Para el cáncer de cuello uterino en etapa temprana, la cirugía no radical (histerectomía simple o biopsia de cono más linfadenectomía pélvica) parece segura y sin un impacto negativo duradero en la calidad de vida, según los resultados del ensayo GOG-278.
De hecho, la calidad de vida de los pacientes mejoró después de la cirugía en ambos grupos, y sus preocupaciones sobre la recurrencia del cáncer disminuyeron, especialmente para aquellos que se sometieron a una histerectomía simple. "Las pacientes con biopsia de cono informaron menos preocupaciones sobre la fertilidad reproductiva después de la cirugía y con el tiempo en comparación con las evaluaciones preoperatorias".
Debido a la detección en los países desarrollados, una gran proporción de los cánceres de cuello uterino se descubren en una etapa temprana. El tratamiento de estos cánceres con cirugía radical se asocia con altas tasas de curación, pero con efectos adversos significativos en la calidad de vida. "Múltiples series de casos han indicado que la cirugía no radical está asociada con una menor morbilidad y una mejor calidad de vida".
GOG-278 fue un estudio prospectivo de cohortes de mujeres con carcinoma de cuello uterino en estadio IA1 (invasión del espacio linfático-vascular+) e IA2-IB1 (≤ 2 cm) que se sometieron a una cirugía no radical (histerectomía simple o biopsia de cono que preserva la fertilidad) y linfadenectomía pélvica. Los criterios incluyeron ≤ 10 mm de invasión estromal y márgenes negativos en la biopsia final del cono.
Los objetivos principales eran evaluar los cambios en los resultados funcionales de la calidad de vida (función de la vejiga/intestal, función sexual, preocupación por el cáncer y preocupaciones reproductivas), utilizando instrumentos validados. Los hallazgos se basaron en 55 pacientes que se sometieron a una biopsia de cono y 113 que se sometieron a una histerectomía simple.
Tanto la histerectomía simple como la biopsia de cono se asociaron con "pequeñas" disminuciones en la función sexual y la función de la vejiga/intestino a las 4-6 semanas después de la cirugía, pero la función se recuperó "rápidamente" al inicio a los 6 meses.
Los datos son "impresionantes" y muestran claramente que la cirugía no radical tiene "un impacto mínimo en la función de la vejiga/intestal, sin diferencias a largo plazo con respecto a la línea de base".
El "creciente cuerpo de datos sugiere que una cirugía menos radical es segura y efectiva para el cáncer de cuello uterino de bajo riesgo en etapa temprana y destaca el éxito reproductivo potencial",
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