EVALUACION DEL IMPACTO DEL USO DE LA OXITOCINA EN LA HEMORRAGIA POSPARTO

Aproximadamente del 3% al 5% de las pacientes obstétricas experimentan HPP y los datos han indicado una incidencia creciente en las últimas 2 a 3 décadas. El uso de oxitocina también ha aumentado: más del 50% de las mujeres utilizan oxitocina para inducir o acelerar el parto. Esto ha generado preocupaciones sobre una posible asociación entre un mayor uso de oxitocina y una mayor incidencia de HPP.

Un estudio reciente revela que, si bien la dosis de oxitocina se correlaciona con un ligero aumento en el riesgo de hemorragia posparto (HPP), el uso de aumento de oxitocina no aumenta significativamente la HPP o la pérdida de sangre en comparación con pacientes con perfiles obstétricos similares.

Si bien se observa un aumento moderado del riesgo de hemorragia posparto (HPP) según la dosis de oxitocina, el uso de aumento de oxitocina no se asocia con la HPP ni con el riesgo de pérdida de sangre en comparación con pacientes con características obstétricas similares, según un estudio reciente publicado en el American Journal. de Obstetricia y Ginecología.

Las preocupaciones anteriores con respecto a la asociación entre el aumento del uso de oxitocina y el aumento de la incidencia de HPP se han basado en datos limitados, a menudo confundidos por ocurrencias comunes de distocia laboral en pacientes que utilizan oxitocina. El estudio realizó un análisis observacional retrospectivo de una cohorte sustancial que comprendía 228.562 partos entre 2002 y 2008. Este enfoque a gran escala permitió una evaluación sólida de la asociación entre el uso de oxitocina y el riesgo de HPP. Los criterios de elegibilidad incluyeron gestación única, presentación de vértice, parto a término e inicio del trabajo de parto espontáneo. Se excluyeron del análisis las mujeres con cicatrices uterinas previas. Las variables incluyeron historial médico, características demográficas maternas, información posparto y del recién nacido, dilatación cervical, estación fetal, borramiento y dosis de oxitocina.

Para garantizar la coherencia en la gestión laboral y la estructura de datos, los participantes fueron seleccionados de 5 hospitales de Intermountain Healthcare, Utah. La oxitocina se administró mediante un sistema de infusión con bomba y los criterios de elegibilidad se definieron estrictamente para incluir solo gestaciones únicas, presentación de vértex, partos a término e inicio del parto espontáneo.

Los datos sobre la asociación entre el uso de oxitocina y el riesgo de HPP siguen siendo limitados debido a que la distocia de parto es común en pacientes que utilizan oxitocina, lo que puede haber causado cofundación por indicación. Por lo tanto, es necesario un análisis que utilice datos del mundo real para evaluar esta asociación.

Se incluyeron en el análisis 20.889 mujeres con inicio espontáneo del parto, de las cuales el 2,3% tenía HPP y el 46,4% recibió oxitocina para el aumento. El estado nulíparo se informó en el 50,7% de las mujeres que recibieron oxitocina frente al 36,3% que no recibieron oxitocina.

Se informó analgesia epidural en el 95,6% de las mujeres que recibieron oxitocina. Estas mujeres tenían una dilatación cervical mediana al ingreso de 3 cm, en comparación con 4 cm entre las mujeres que no recibieron oxitocina. Se observó una mediana de borramiento cervical del 80% frente al 90%, respectivamente. Finalmente, las mujeres con oxitocina tuvieron un aumento de la EBL de 38 ml al ingreso.

Estos resultados indicaron un aumento gradual de los riesgos de HPP y EBL con la duración y la dosis de oxitocina. Sin embargo, las asociaciones con oxitocina para el aumento no son clínicamente significativas en comparación con mujeres con características obstétricas similares.