Esta recomendación se aplica especialmente a pacientes obstétricas y ginecológicas. Un ultrasonido hábilmente realizado y bien interpretado, por lo general elimina la necesidad de realizar técnicas de imagen más costosas y complejas, explicó el autor principal y presidente AIUM Beryl R. Benacerraf. Señaló que, aún hoy, muchas mujeres con dolor pélvico, masas o dolor en el abdomen se someten a TC (tomografía computarizada) scanerss y aquellas con alteraciones de los conductos de Müller suelen ser subsidiarias de resonancias magnéticas (imágenes por resonancia magnética). CT o MRI de la pelvis a menudo produce resultados indeterminados y confusos que requieren una mayor clarificación mediante ultrasonidos.
Se estima que 29.000 cánceres futuros podrían estar relacionados con la TC en los EE.UU.. La mayor contribución a este riesgo proyectado de cáncer (14.000 cánceres) se atribuyó a la TC de la pelvis y el abdomen . Por ejemplo, las pacientes con sospecha de cálculos renales se les practica tomografía computarizada en primer lugar, a pesar de la carga de radiación asociada.
El ultrasonido ha evolucionado muy rápidamente desde los primeros tiempos de manchas y puntos negros sobre una pantalla blanca. Varios avances técnicos clave como imágenes en 3D volumen (similar a la TC y RM), la evaluación en tiempo real de los órganos de la pelvis a lo largo del examen físico y mapeo del flujo sanguíneo Doppler (sin contraste) han hecho una ecografía primera línea efectiva (y muchas veces única) de imágenes modalidad para los pacientes ginecológicas.
Hoy en día, el volumen 3D de ultrasonido permite la adquisición automática de un volumen entero que a su vez puede generar cientos de imágenes y ser usado para reconstruir cualquier vista en cualquier orientación. Es menos costoso y consume menos tiempo que la RMN. Las imágenes son de una calidad comparable y orientación a las de la RM y la TC, pero sin radiación, y relativamente más bajo costo. Hacer una tomografía computarizada por primera vez para las pacientes con dolor abdominal inferior es peligroso, derrochador y caro. Hay que educar a la comunidad médica a considerar la adopción de la ecografía 3D como la primera herramienta de evaluación para indicaciones ginecológicas específicas, tales como la evaluación del útero para las anomalías de Müller o la localización de los DIU u otras lesiones intracavitarias.
El transductor de ultrasonido transvaginal es una de las innovaciones más importantes en la formación de imágenes de la pelvis en las últimas décadas, ya que permite al operador colocar una sonda en las proximidades de los órganos diana de la pelvis y examinar e imagen del paciente al mismo tiempo. El ultrasonido ha demostrado precisa para evaluar la infiltración de endometriosis profunda y para los pacientes con dolor debido a extensas adherencias pélvicas.
El tercer desarrollo descrito es la flujometría Doppler, que proporciona información sobre la ubicación y el grado de flujo sanguíneo en y alrededor de lesiones pélvicas sin necesidad de inyectar contraste. Los Cánceres, característicamente tienen los patrones de flujo de sangre abundante y desorganizados, mientras que las lesiones benignas tienen flujo limitado, y los quistes carecen de flujo completo. El Mapeo Doppler color a menudo proporciona la clave para la evaluación de una masa anexial y diferenciar un endometrioma de un tumor ovárico o un fibroma de ovario.
Los exámenes por ultrasonido utilizados para exigir el llenado de la vejiga de la mujer y la obtención de una serie de imágenes en 2D de una en una, que era dependiente del operador y limitado a ciertos puntos de vista que no requirieron la reconstrucción.
En esta era de las preocupaciones de costos, es muy importante reconocer que la tecnología de ultrasonido ahora ofrece múltiples aplicaciones. Muchos médicos todavía proporcionan ecografía básica 2D, haciendo hincapié en la necesidad de la educación y la difusión de esta información.
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