CESAREA. ALGUNAS COSAS QUE DEBEN CONOCERSE

El parto por cesárea, también llamada cesárea sin más, es una cirugía mayor para extraer un bebé a través de incisiones en el abdomen de la madre y en el útero (matriz). La mayoría de los partos por cesárea resultan con bebés y madres sanas. Pero la cesárea es una cirugía mayor y conlleva riesgos. Es importante que las mujeres embarazadas conozcan los riesgos antes de su realización.

Su médico podría recomendar una cesárea si él o ella piensan que es más seguro para usted o su bebé que el parto vaginal. La mayoría de las cesáreas se realizan cuando los problemas inesperados suceden durante el parto. Aún así, existen riesgos en un parto por cesárea.  

Las razones o indicaciones para una cesárea pueden incluir:

•         Embarazo múltiple, un parto por cesárea puede ser necesaria si los bebés nacen demasiado pronto, no están en buenas posiciones en el útero, o si hay otros problemas. La probabilidad de tener una cesárea aumenta con el número de bebés.
•         Los problemas de salud, incluyendo la infección por VIH y la infección por herpes activa.
•         Presión arterial peligrosamente alta
•         Problemas con la forma de su pelvis
•         Problemas con la placenta
•         La falta trabajo de parto con dificultad para el progreso. Las contracciones no puede abrir el cuello del útero suficiente para que el bebé se mueva dentro de la vagina.
•         Situaciones en las que está contraindicado el trabajo de parto
•         Emergencia médica que pone en peligro la vida de la madre o el bebé. 
•        Problemas con el cordón umbilical, problemas con la posición del bebé, como nalgas y rastreo de la frecuencia cardíaca fetal anormal.

El parto vaginal después de una cesárea (PVDC): Algunas mujeres que han dado a luz bebés anteriores por cesárea les gustaría tener su próximo bebé por vía vaginal. Esto se llama parto vaginal después de cesárea o parto vaginal. La decisión depende de:

•     Tipo de incisión hecha a su útero con la anterior cesárea
•     Número de cesáreas anteriores
•     Condiciones que hacen que el parto vaginal sea de riesgo
•     Tipo de hospital en el que usted tiene a su bebé, así como otros factores.

Hoy en día, el PVDC es una opción razonable y segura para la mayoría de las mujeres con cesárea previa. Nuevas evidencias sugieren que múltiples cesáreas pueden causar daños graves. Su médico puede explicarle los riesgos tanto de la cesárea de repetición y PVDC. Con PVDC, el peligro más grave es la posibilidad de que la cicatriz en el útero se abra durante el parto. Esto se conoce como rotura uterina. Aunque es muy raro, la  rotura uterina es muy peligrosa para la madre y el bebé. Menos del 1 por ciento de PVDC conducen a la rotura uterina.
La elección de intentar un PVDC es compleja. PVDC y cesáreas programadas tienen sus beneficios y riesgos. Deben conocerse los pros y los contras y ser conscientes de los posibles problemas antes de hacer su elección. La decisión debe estar para el mejor interés para la salud de la madre y la del bebé.
Antes de la cirugía, debe conocerse que:

•         El parto por cesárea se lleva a cabo en un quirófano.
•         Usted tendrá una vía intravenosa en una vena del brazo o de la mano de líquidos y medicamentos.
•         Una enfermera le insertará un catéter para drenar la orina de su vejiga. Esto es para proteger la vejiga de cualquier daño durante la cirugía.
•         Un médico le dará el anestésico a través de un bloqueo epidural o espinal, que bloquear la sensación de dolor en la parte de su cuerpo, pero permitirá mantenerse despierto y alerta. El bloqueo espinal funciona de inmediato y por completo adormece el cuerpo desde el pecho hacia abajo. La epidural quita el dolor, pero es posible estar al tanto de algún tirón o empujar. La anestesia general sólo se utiliza en situaciones de emergencia.
•         Su abdomen será limpiado y preparado.
•         Su frecuencia cardíaca, la presión arterial y la respiración también serán monitorizados.

Durante la cirugía, el médico realizará primera incisión de aproximadamente 10 cm de largo que atraviesa la piel, grasa y músculo. La mayoría de las incisiones se hacen lado a lado y baja en el abdomen, llamado una incisión bikini (Pfanenstiel). El médico hará una incisión para abrir el útero. La apertura se hace lo suficientemente ancha como para que el bebé pueda salir a su través. Un médico utilizará una mano para apoyar al bebé mientras otro médico empuja el útero para ayudar a empujar ese bebé fuera. El fluido se succiona de la boca y la nariz de su bebé. El médico le enseñará a su bebé para que usted vea. Una vez que su bebé nace, el cordón umbilical se corta y se retira la placenta. Luego, el médico limpia y cose el útero y el abdomen. La reparación ocupa la mayor parte de las veces la cirugía.
Después de la cirugía:

•         Usted será trasladada a una sala de recuperación y monitorizada por unas horas, incluyendo la presión arterial, el pulso, la frecuencia respiratoria, la cantidad de sangrado, y el examen de abdomen.
•         Usted se puede sentir débil, con náuseas, y mucho sueño.
•         Más tarde, se le llevará a una habitación del hospital.
•          Si usted está planeando en la lactancia, asegúrese de informar a su médico. Utilice su tiempo en el hospital para descansar y vínculo con su bebé.
•         Es posible que tenga que permanecer en cama por un tiempo. Las primeras veces que levantarse de la cama, una enfermera u otro adulto deben ayudarle.
•         Usted puede ayudar a la velocidad de la recuperación al hacer ciertos ejercicios de respiración y movimientos según las instrucciones del personal clínico.
•         Por lo general, dentro de las 24 horas después de la cirugía, el catéter se quita de la vejiga.
•         La incisión abdominal será algo dolorosa durante los primeros días. Su médico puede prescribir medicamentos para el dolor para que usted tome después de la anestesia.
•         Una estancia en el hospital después de un parto por cesárea por lo general es de 2-4 días. La duración de la estancia depende de la razón para el parto por cesárea y de cuánto tiempo toma para que su cuerpo se recupere.

Durante la recuperación: Mientras se recupera, las siguientes cosas pueden suceder:

•     Cólicos leves, especialmente si usted está dando lactancia materna
•     Sangrado o secreción por cerca de 4-6 semanas
•     Sangrado con coágulos y calambres o entuertos
•     Dolor en la incisión. 
•     Llame a su médico si tiene fiebre, sangrado abundante o el dolor empeora.

Cuando vuelva a casa, puede que tenga que tener especial cuidado de ti mismo y limitar sus actividades. Cesárea es una cirugía mayor, y la recuperación tarda alrededor de seis semanas. En las próximas semanas, tendrá que centrarse en la curación, conseguir descansar tanto como sea posible, y la vinculación con su bebé.