Aumento del riesgo cardiovascular y de tromboembolismo. Los datos incluyeron a más de 9,7 millones de mujeres y encontraron un aumento del riesgo de enfermedades cardiovasculares de 1,76 veces en pacientes con HPP, junto con un riesgo de 2,10 veces mayor de incidentes tromboembólicos. Además, este riesgo podría persistir hasta 15 años después del nacimiento, destacando los efectos a largo plazo.
La HPP ha sido vista durante mucho tiempo como una emergencia que termina una vez que el sangrado se detiene. Pero nuestros hallazgos muestran que puede tener efectos duraderos en la salud cardíaca de una mujer, incluso años después del parto
Evaluación de los resultados de HPP. Los investigadores realizaron el estudio para determinar la asociación de la HPP con los riesgos de CVC a largo plazo y tromboembolismo. Los estudios publicados hasta el 15 de agosto de 2024, se identificaron a través de búsquedas sistemáticas de las bases de datos de PubMed y Web of Science. En el análisis se incluyeron artículos de investigación originales con texto completo disponible sobre más de 10 mujeres con HPP documentada e informes de resultados cardiovasculares. Los criterios de exclusión incluían tener un seguimiento de menos de 1 año.
Hubo 10 estudios incluidos en la revisión final, con tamaños de muestra que oscilaban entre 32.463 y 4.243.393 participantes. Estos pacientes residieron en Corea del Sur, el Reino Unido, Suecia, Francia, Canadá y los Estados Unidos, y recibieron de 3 a 31 años de seguimiento. La mayoría de los estudios utilizaron la codificación de la Clasificación Internacional de Enfermedades para identificar la HPP y los resultados cardiovasculares.
Hallazgos sobre el riesgo de enfermedades cardiovasculares. Mientras que 2 de los estudios incluidos no informaron de una asociación entre la HPP y la ECV, otros identificaron correlaciones significativas. En un ensayo, el 39,2 % de los pacientes con CVD presentaron HPP. Además, se informó de un índice de probabilidades (OR) ajustado de 5,07 para el paro cardíaco en pacientes con PPH, destacando un aumento de más de 5 veces el riesgo.
En otro estudio, se informó un aumento de más del doble del riesgo de infarto agudo de miocardio en pacientes con HPP. Además, al evaluar el riesgo a largo plazo, los investigadores encontraron que las probabilidades de ECV aumentaron un 29 % a los 15 años después del parto, con un riesgo casi 2 veces mayor en el primer año después del parto.
Las mujeres con HPP también tuvieron un ligero aumento de las probabilidades de hospitalización cardiovascular, con una relación de riesgo ajustada de 1,02 que aumentó a 1,47 en mujeres con HPP que necesitan una transfusión de sangre, destacando un riesgo mucho mayor. En un metaanálisis de 6 estudios, el OR agrupado de la ECV fue de 1,76 entre las mujeres con HPP.
Riesgo de tromboembolismo y recomendaciones. Del mismo modo, se informó de un OR agrupado de 2,58 para tromboembolismo en un gran estudio de cohorte. Además, la investigación encontró que, si bien la HPP no era un factor de riesgo independiente para el tromboembolismo venoso, el riesgo de esta afección se multiplicó por 2,9 veces en mujeres con HPP. En un metaanálisis de 4 estudios, la OR agrupada para tromboembolismo en pacientes con PPH fue de 2,10.
Estos resultados indicaron aumentos significativos a largo plazo en el riesgo de CVC y tromboembolismo en mujeres con HPP. Los investigadores recomendaron atención posparto proactiva y seguimiento a largo plazo para reducir estos riesgos.
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