La dismenorrea progresiva, la falta de escuela o actividades, y el sangrado menstrual abundante son comunes en pacientes adolescentes con endometriosis probada por patología, con métodos de tratamiento elegidos que varían entre esta población, según un estudio reciente publicado en el Journal of Pediatric Adolescent Gynecology.
Determinación de las características de la endometriosis. El estudio se realizó para establecer características demográficas y métodos de manejo médico preoperatorio utilizados entre pacientes menores de 22 años con endometriosis confirmada a través de la patología. Estas pacientes recibieron laparoscopia diagnóstica de 1 de 8 hospitales de atención terciaria del medio oeste de EE. UU.
Los registros de patología se evaluaron en cuanto a datos demográficos, historial médico, síntomas clínicos y estado médico previo. El análisis final incluyó a 305 pacientes con una mediana de 15,6 años en la primera visita de ginecología pediátrica y adolescente (PAG). De estas pacientes, el 83,3 % eran blancas y el 70,5 % tenía seguro comercial.
Las participantes tenían una mediana de 12 años de edad en la menarquia, y se informó de antecedentes familiares de endometriosis en el 45,3%. Esto involucró a familiares de primer grado en el 68,1% de los casos. Además, se informó de una alta tasa de uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, con un 80,1%. En comparación, solo el 5,9 % informó sobre el uso de opioides.
Síntomas comunes entre los adolescentes. La endometriosis se diagnosticó en solo el 4,3 % de las pacientes antes de su primera visita de PAG. Se informó de dismenorrea progresiva en el 76,7 % de estas pacientes, sangrado menstrual abundante en el 50,8 % y falta a la escuela o a las actividades debido a la dismenorrea en el 55,1 %.
Más allá del PAG, se informaron variaciones en los proveedores a los que las pacientes buscaban recibir atención por sus síntomas. Esto incluyó atención primaria en un 75,1%, gastroenterología en un 18,7%, ginecología para adultos en 22,3% y fisioterapia en 13,4%. Antes de la laparoscopia, el 92,8% de los pacientes intentaba la supresión menstrual hormonal oral.
La anticoncepción oral fue utilizada para el manejo hormonal por el 62,3 % de los pacientes, inyección de acetato de medroxiprogesterona por el 15,7 %, 5 mg o menos de noretindrona diaria por el 14,8 %, más de 5 mg diarios de noretindrona por el 13,4 %, sistema intrauterino hormonal por el 13,1 % e implante anticonceptivo por el 5,3 %.
Comorbilidades y limitaciones. Se informó de la presencia de al menos 1 comorbilidad en el 73,4% de los pacientes. De las comorbilidades, la más común en la población del estudio fueron los trastornos psiquiátricos. Los investigadores señalaron el sesgo de selección y las inconsistencias en la documentación de datos como limitaciones de los datos. Además, el estudio no incluyó evaluaciones de los resultados clínicos después de la cirugía.
En general, los datos destacaron una prevalencia significativa de dismenorrea progresiva, faltas a la escuela o actividades, y sangrado menstrual abundante entre las pacientes con endometriosis. También se informó de variedad en los proveedores a los que las pacientes buscaron atención y en el método de atención utilizado.
"Los hallazgos subrayan la necesidad de reconocimiento temprano, protocolos de evaluación estructurados y algoritmos de tratamiento basados en el consenso en la atención de adolescentes".
Problemas de salud mental. Junto con estos síntomas comunes, los datos también han indicado un aumento de los riesgos para la salud mental entre los pacientes con endometriosis. Esta asociación se informó en una revisión sistemática de la literatura de artículos de las bases de datos PubMed y Cochrane.
Los datos destacaron tasas de ansiedad que oscilan entre el 10% y el 87,5% entre las mujeres con endometriosis, lo que representa un aumento significativo con respecto a la tasa del 6% en la población general. La endometriosis también se relacionó con un aumento de las tasas de depresión, del 9,8% al 98,5% en pacientes con endometriosis frente al 6,6% a 9,3% en los controles.
Las pacientes con endometriosis sintomática también tuvieron una mayor prevalencia de depresión frente a pacientes asintomáticos. En general, los datos destacaron el aumento de las cargas de salud mental entre las pacientes con endometriosis, aumentadas aún más por el dolor.
No hay comentarios:
Publicar un comentario