Una nueva investigación revela que las mujeres con endometriosis se enfrentan a mayores riesgos de artritis reumatoide, osteoartritis y esclerosis múltiple debido a las vías genéticas e inmunitarias compartidas., según un estudio reciente publicado en Human Reproduction.
Cuestionando el origen de la endometriosis. Si bien la menstruación retrógrada se ha considerado como el origen de la mayoría de los depósitos endometriales que conducen a la endometriosis, la presencia de estos síntomas en muchas personas menstruantes ha llevado a preguntas sobre por qué solo algunas células endometriales pueden adherirse a las superficies peritoneales. Existe un vínculo con la respuesta inmune aberrante, lo que lleva a estudios que evalúan el aumento de las probabilidades potenciales de trastornos autoinmunes.
Al aprovechar los datos [estudios de asociación de todo el genoma], es posible explorar cómo los factores de riesgo genético compartidos contribuyen a la fisiopatología de estas afecciones, allanando el camino para una comprensión más profunda de sus mecanismos interconectados e informando posibles estrategias clínicas de diagnóstico y terapéuticas".
El estudio se realizó para evaluar los vínculos entre la endometriosis y 31 trastornos inmunológicos. Los datos se obtuvieron del Biobanco del Reino Unido, que incluye aproximadamente 500.000 personas de entre 40 y 69 años entre 2006 y 2010. Se utilizaron cuestionarios para recopilar datos sobre el estado socioeconómico, el comportamiento, los antecedentes familiares y el historial médico.
Identificación de casos y condiciones inmunológicas. Durante el seguimiento, se evaluaron los registros de enfermedades y muertes junto con los registros de ingresos hospitalarios y los datos de atención primaria para determinar la morbilidad y mortalidad específicas de la causa. Las muestras biológicas recogidas de las participantes incluyeron sangre, orina y saliva.
Se analizaron los datos del cuestionario autoinformado y los registros hospitalarios para identificar casos de endometriosis y condiciones inmunológicas. Las categorías de condiciones inmunológicas incluían condiciones autoinflamatorias, condiciones autoinmunes clásicas y una combinación de condiciones autoinflamatorias y autoinmunes.
La edad en el momento del reclutamiento y el menarquismo, la ascendencia, el estado menopáusico, el tamaño corporal, el índice de masa corporal, la paridad, la distribución de grasa, el tabaquismo y el consumo de alcohol, la infertilidad y las comomorbilidades fueron reportados como cofundadores. Se realizó un diseño de estudio de cohorte y una prueba de análisis transversal para evaluar las asociaciones fenotípicas.
Riesgo significativamente elevado de afecciones inmunológicas en la endometriosis. Al incluir factores relacionados con la endometriosis y las enfermedades inmunológicas, ninguno tuvo una influencia significativa en el tamaño de los efectos de la asociación de más del 5 %. En general, el riesgo de tener una condición inmunológica aumentó significativamente entre las mujeres con endometriosis frente a aquellas sin endometriosis, con una relación de riesgo (HR) de 1,32.
Para las enfermedades autoinmunes clásicas, las enfermedades autoinflamatorias y las enfermedades de patrón mixto, se reportaron HR de 1,41, 1,29 y 1,88, respectivamente, entre las mujeres con endometriosis. Se reportaron asociaciones significativas para la artritis reumatoide, la enfermedad celíaca y la osteoartritis, con HRs de 1,57, 1,99 y 1,31, respectivamente.
Los análisis de cohortes también destacaron un vínculo significativo con la psoriasis, con una HR de 1,67. En comparación, los análisis transversales encontraron ratios de probabilidades de 1,62 para el lupus eritematoso sistémico y 1,66 para la gota. Sin embargo, el número insuficiente de casos impidió que estos vínculos se evaluaran en los análisis de cohortes.
En general, el riesgo de tener al menos 1 enfermedad inmunológica aumentó en un 14% entre las mujeres con endometriosis frente a las que no tienen endometriosis. Además, el riesgo de tener al menos 2 enfermedades inmunológicas aumentó en un 21% entre esta población, y el riesgo de al menos 3 en un 30%.
La correlación genética sugiere vías compartidas. Estas asociaciones no cambiaron significativamente cuando se estratificaron por cirugía ginecológica, estado menopáusico o uso de terapia de reemplazo hormonal. Se realizaron evaluaciones adicionales para determinar si estas condiciones inmunológicas vinculadas a la endometriosis compartían una correlación genética con la enfermedad.
El análisis identificó un intercambio genético significativo para la osteoartritis, la artritis reumatoide y la esclerosis múltiple. Esto destacó una base genética potencial compartida por la endometriosis y ciertas condiciones inmunológicas a través de vías biológicas comunes. Clínicamente, nuestros resultados destacan la importancia de la concienciación entre los médicos tratantes sobre el mayor riesgo de tales comorbilidades.
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