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Se ha observado un aumento en la edad materna promedio en el momento del primer parto en los Estados Unidos, con un récord de 27,4 años en 2022. El parto vaginal (VD) se ha relacionado con un mayor riesgo de POP, que tiene una tasa de intervención quirúrgica del 12,5 % al 20 % en las mujeres. La edad materna mayor de 30 años en la primera VD se ha relacionado con la POP, pero pocos estudios han evaluado este vínculo.
Mayor riesgo de cirugía después de 30 años. Un estudio informó de un aumento de las probabilidades de cirugía por POP entre mujeres de al menos 30 años de edad en su primer parto. Entre las 90.465 mujeres incluidas en el análisis, las de al menos 30 años tenían un riesgo del 13,9% frente al 6,4% entre las menores de 30 años.
Los investigadores también notaron un mayor efecto protector del parto por cesárea (CD) en las madres mayores. El riesgo de cirugía POP entre las mujeres de al menos 30 años al nacer aumentó 11 veces de VD frente a CD. En pacientes menores de 30 años, este riesgo aumentó 7 veces.
El riesgo de POP aumenta cada año. Al evaluar la prevalencia de los síntomas de POP, otro estudio informó de un aumento del 6% en el riesgo de POP autoinformado por cada año de retraso en el parto. Este aumento se observó independientemente del método de administración y también se informó al limitar el análisis a mujeres con al menos 1 VD.
La investigación también ha indicado un mayor riesgo de POP anatómico a partir de la edad materna mayor en el momento del parto. En el estudio, las probabilidades de POP aumentaron en un 149 % entre las mujeres de 30 a 34 años en el primer parto materno frente a los 24 años o menos. En mujeres de al menos 35 años, el riesgo aumentó en un 208%.
Otro estudio evaluó el riesgo de POP a 1 año después del parto. En este momento, el riesgo de POP en etapa 2 o superior aumentó en un 8% por cada año adicional de edad materna. Esta correlación fue mínima en mujeres menores de 30,4 años, pero aumentó significativamente después de este punto, lo que indica que este vínculo puede no ser lineal.
Los mecanismos de POP también están vinculados. Los investigadores destacaron la falta de datos que evalúan los posibles mecanismos de la POP fuera del período posparto agudo. Sugirieron que una investigación adicional para llenar este vacío puede permitir una identificación más temprana de futuros POP en las mujeres.
De estos mecanismos, los músculos del suelo pélvico (PFM) se destacaron como un factor de riesgo potencial, ya que las estructuras pélvicas reciben apoyo de los PFM. En un ensayo clínico, las madres de al menos 30 años tuvieron un cambio significativamente reducido en la presión por una contracción de PFM al final del embarazo y el período posparto inmediato frente a las menores de 30 años.
La edad materna más vieja también se ha relacionado con la reducción de la fuerza de PFM a los 6 meses después del parto. Sin embargo, otros ensayos no han encontrado diferencias en la fuerza máxima de PFM por edad a los 14 años después del primer parto.
Tamaño del hiato genital y riesgo de POP a largo plazo. El hiato genital agrandado (GH) también se ha informado como un factor de riesgo para la POP. Un estudio informó de una asociación entre el aumento de la GH medido de 7 a 19 años después del parto y el futuro POP. La tasa de POP a lo largo del tiempo también aumentó entre las participantes con un GH mayor en la inscripción.
Al evaluar los datos de este estudio, los investigadores encontraron un riesgo significativamente mayor de GH entre pacientes de al menos 33 años de edad frente a menores de 33 años a 1 año después del parto. Esto indicó diferentes patrones de curación más allá del período postparto agudo.
Implicaciones. Estos resultados indicaron una asociación entre la edad en el momento del parto con el desarrollo de POP y los mecanismos de POP. Los investigadores concluyeron que la edad en el primer parto puede afectar tanto el riesgo inicial de lesión del suelo pélvico como el deterioro de la recuperación postparto.
Es importante que la investigación futura tenga en cuenta una serie de factores. Necesitamos datos sólidos sobre el efecto de la edad en el prolapso asintomático (es decir, no clínicamente significativo) y la percepción de los síntomas de prolapso para mejorar nuestra comprensión de la relación entre la edad materna en el primer parto y el inicio y la progresión del deterioro del soporte pélvico.
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