DIRECTRICES DE LOS CDC EN ANTICONCEPCION

Las actualizaciones reflejan un cambio hacia una atención de salud reproductiva más inclusiva y centrada en el paciente, con énfasis en la autonomía, la toma de decisiones compartida y el lenguaje neutral en cuanto al género. Un aspecto notable de esta actualización fue la inclusión de los representantes de los pacientes en el proceso de desarrollo de directrices, un paso importante para garantizar que las experiencias del mundo real informen las recomendaciones clínicas.

Los cambios clínicos clave en el MEC incluyeron categorizaciones revisadas para el uso de anticonceptivos en individuos con ciertas condiciones médicas. Una actualización significativa implica el riesgo de tromboembolismo venoso en usuarios de Depo-Provera (DMPA), particularmente en aquellas con antecedentes de trombosis venosa profunda o embolia pulmonar. Para estos individuos, el uso de DMPA se actualizó de una categoría 2 en la que los beneficios generalmente superan los riesgos a la categoría 3, donde los riesgos generalmente superan los beneficios, mientras que las clasificaciones para otros métodos solo de progestina, como los implantes y los DIU de levonorgestrel, se mantuvieron sin cambios.

Nuevamente añadidas al MEC fueron las consideraciones para las personas con enfermedad renal crónica, incluidas las subcategorías para el síndrome nefrótico y los que están en diálisis. La enfermedad de células falciformes también recibió una categoría separada basada en la evidencia emergente que la vinculaba con un mayor riesgo de coagulación. Como resultado, los anticonceptivos hormonales combinados se reclasificaron como Categoría 4, descritas como un riesgo inaceptable para la salud, para los pacientes con esta condición.

Las actualizaciones de SPR se centraron en mejorar la práctica clínica. Las revisiones incluyeron estrategias de manejo actualizadas para irregularidades de sangrado en usuarios de implantes, orientación sobre el uso de medicamentos durante la colocación del DIU y consideraciones de asesoramiento para individuos transgénero y no binarias, particularmente con respecto a la idea errónea de que el uso de testosterona proporciona protección anticonceptiva. Además, las directrices incorporaron una actualización provisional sobre el uso de DMPA subcutáneo.

También  se abordó el futuro incierto de estas directrices. Aunque normalmente se actualiza cada pocos años, el equipo de los CDC responsable del MEC y el SPR se ha disuelto. Si bien la actualización de 2024 se completó antes de este cambio, la pérdida de experiencia dedicada plantea preocupaciones sobre la sostenibilidad de futuras revisiones, especialmente a medida que continúan surgiendo nuevos métodos y datos anticonceptivos.