Un estudio reciente publicado en JAMA Network Open notifica que la pérdida intencional de peso reduce significativamente los riesgos de mortalidad por todas las causas, el cáncer y la mortalidad cardiovascular entre las mujeres posmenopáusicas, destacando la importancia de un control de peso específico.
La necesidad de investigación sobre la pérdida de peso y la mortalidad. Se ha informado de un estado de sobrepeso u obesidad en 2.600 millones de personas en todo el mundo, con una tasa del 44 % entre las mujeres estadounidenses de al menos 60 años. Esto destaca el aumento de los riesgos potenciales de resultados adversos, como ciertos cánceres y enfermedades cardiovasculares que acortan la esperanza de vida.
Aunque la asociación entre la obesidad y los resultados adversos para la salud está bien establecida, la evidencia sobre el impacto de la pérdida de peso en la mortalidad sigue siendo inconsistente. Además, los investigadores señalaron que los datos actuales no han abordado el impacto de la circunferencia de la cintura (WC) en el riesgo de mortalidad.
Para abordar esta brecha de investigación, los investigadores realizaron un estudio de cohorte. Los datos se obtuvieron del Estudio Observacional de la Iniciativa de Salud de la Mujer, un estudio de cohorte prospectivo longitudinal que incluyó 161.808 mujeres de 50 a 79 años. Las mujeres con cáncer o estado de bajo peso al inicio fueron excluidas del análisis actual.
Todas las causas, cáncer, cardiovasculares y otras mortalidad hasta el 28 de febrero de 2023, se reportaron como resultados primarios. La causa de la muerte se determinó a través de evaluaciones de certificados de defunción, el Índice Nacional de Defunciones, registros médicos y otros registros. Un profesional capacitado midió el peso y la altura de los participantes al inicio y al año 3 para determinar el índice de masa corporal (IMC). El cambio de peso entre la línea de base y el año 3 se calculó para colocar a los participantes en 3 categorías potenciales: peso estable, pérdida de peso, aumento de peso.
Las pacientes con una disminución del 5% o más en el peso fueron incluidos en el grupo de pérdida de peso, mientras que aquellas con un aumento del 5% o más fueron incluidas en el grupo de aumento de peso. Aquellas con un cambio de menos del 5 % fueron incluidas en el grupo de peso estable.
Los métodos comunes de pérdida de peso incluían, dieta, ejercicio, una combinación de estos métodos u otros métodos. Los métodos poco comunes incluían cirugía, píldoras para adelgazar, plan comercial, fumar y otros. La edad, la raza y el origen étnico, la actividad física, el IMC y el CC, el nivel de educación, el tabaquismo y el uso previo de hormonas se informaron como covariables.
Había 58.961 mujeres con una edad media de 63,3 años incluidas en la línea de base. Estas pacientes tenían un IMC medio de 27 y WC de 84,1. La mortalidad por todas las causas se informó en el 49,5% en el seguimiento, la mortalidad por enfermedades cardiovasculares en el 15,5%, la mortalidad por cáncer en el 10,1% y la mortalidad por otras causas en el 24 %.
En general, la mortalidad por todas las causas se redujo significativamente entre las mujeres con pérdida de peso intencional de al menos 5 libras, con una relación de riesgo (HR) de 0,88. Se reportaron HR de 0,87 para la mortalidad por cáncer, la mortalidad por enfermedades cardiovasculares y otros riesgos de mortalidad entre las mujeres con pérdida intencional de peso en comparación con otras mujeres. Sin embargo, se informó de un aumento significativo del riesgo de mortalidad por todas las causas con una HR de 1,27 para las mujeres con pérdida de peso involuntaria.
Las mujeres con pérdida de peso involuntaria también tuvieron HR de 1,25 por mortalidad por cáncer, mortalidad cardiovascular y otros riesgos de mortalidad. La dieta sola y el ejercicio solo se relacionaron con la reducción de la mortalidad, pero la mayor reducción fue de la dieta y el ejercicio combinados, con una HR de 0,83.
Conclusiones. Estas mortalidades también fueron menos probables cuando los esfuerzos de pérdida de peso se combinaron con reducciones en la WC. Además, la ganancia de WC y la pérdida involuntaria de WC se relacionaron con un mayor riesgo de mortalidad.
Los cambios en el estilo de vida que resultan en reducciones en la adiposidad visceral deben ser el foco, como fomentar la actividad física que incluye entrenamiento de fuerza para preservar o desarrollar masa muscular y cambios dietéticos que promueven dietas saludables para el corazón, que pueden incluir restricción de calorías, pero también proporcionan proteínas adecuadas.
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