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Un nuevo estudio reciente publicado en The Lancet encontró que el uso de medicamentos tocolíticos después de las 30 semanas de gestación no mejora los resultados neonatales, desafiando las prácticas actuales de tratamiento de parto prematuro.
El parto prematuro ocurre en 1 de cada 10 embarazos, lo que aumenta el riesgo de morbilidad y mortalidad graves a corto y largo plazo entre los bebés. Esto ha llevado al uso de drogas tocolíticas después de 24 semanas de gestación y antes de 34 semanas de gestación como un tratamiento estandarizado entre mujeres embarazadas con mayor riesgo de nacimiento prematuro para prolongar el embarazo.
Si la prolongación del embarazo mediante el uso de medicamentos tocolíticos realmente beneficia la salud del bebé no ha sido corroborado por la investigación hasta ahora.
La detección y el tratamiento del parto prematuro se ha relacionado con una disminución de la morbilidad y mortalidad neonatal. Un estudio de 2024 encontró complicaciones reducidas al utilizar la estrategia de prevención de la prueba PreTRM para predecir el riesgo de nacimiento prematuro. Esta prueba de biomarcadores basada en la sangre evaluó las proteínas en la sangre vinculadas al parto prematuro, mejorando la predicción del riesgo.
La prueba PreTRM se puede utilizar para la predicción de riesgos en pacientes entre 18 y 20 semanas de gestación. En el ensayo de pacientes embarazadas adultas, se observaron reducciones significativas en la morbilidad y mortalidad neonatal. Estos incluyeron la reducción de la duración de la estancia en la unidad de cuidados intensivos hospitalarios y neonatales, y la reducción de los riesgos de nacimiento prematuro y parto prematuro espontáneo.
Los investigadores realizaron un ensayo internacional, multicéntrico, aleatorio, doble ciego y de superioridad en 26 hospitales de los Países Bajos, Inglaterra e Irlanda para evaluar el impacto de los tocolíticos en los resultados neonatales. Las participantes incluyeron mujeres de al menos 18 años con embarazo single o gemelas en riesgo de parto prematuro de 30 a 33 semanas de gestación.
Estas pacientes fueron asignados aleatoriamente 1:1 para recibir atosiban intravenoso o placebo. Los resultados primarios incluyeron la mortalidad perinatal, definida como muerte fetal o muerte después de 28 días después del parto, y 6 morbilidades neonatales graves.
Hubo 752 participantes incluidas en el análisis de intención de tratamiento, 375 de las cuales fueron asignadas al grupo de atosiban y 377 al grupo de placebo. El ocho por ciento y el 9 por ciento de estas pacientes, respectivamente, informaron un resultado primario, con una muerte infantil ocurriendo en el 0,7 % y el 0,9 %, respectivamente.
Esto indicó un riesgo relativo de 0,73 para la muerte infantil, sin ninguna diferencia significativa. Además, no se relacionaron casos de muerte infantil con el medicamento del estudio. Tampoco hubo diferencias significativas en los eventos adversos maternos entre los grupos, y no se notificaron casos de muerte materna.
Estos resultados no indicaron ninguna superioridad del atosiban sobre el placebo para mejorar los resultados neonatales entre pacientes con mayor riesgo de parto prematuro. Los investigadores recomendaron reducir la variación de la práctica entre países y proporcionar tratamiento basado en la evidencia a pacientes en riesgo de parto prematuro.
El propósito de retrasar el parto es dar a los recién nacidos un mejor comienzo y mejorar su salud en cuanto a madurez pulmonar. El parto prematuro a menudo tiene una causa médica, como una infección o problemas con la placenta. Una estancia prolongada en el útero durante más tiempo podría ser perjudicial.
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