Un estudio demuestra la viabilidad de esta estrategia en el ámbito neoadyuvante, con respuesta radiológica parcial o completa en todas las pacientes evaluadas.
Científicos de la Universidad de Qinghai han llevado a cabo un ensayo de fase II en pacientes con cáncer de mama triple negativo invasivo, en el que demuestran el beneficio de la terapia de combinación con apatinib, sintilimab, nab-paclitaxel y carboplatino antes de la cirugía.
El 77 y el 63% de las pacientes con tumores en estadios II y III, respectivamente, alcanzaron respuesta patológica completa (RPC). En ambos estadios la tasa de enfermedad mínima residual fue del 9%, siendo el estadio III el único en el que se detectó enfermedad residual extensa, la cual ocurrió en el 9% de estas pacientes. En el análisis por subgrupos los investigadores hallaron que la RPC fue más frecuente en las pacientes de menos de 51 años, con ganglios linfáticos negativos y con infiltración linfocitaria superior al 29% en el estroma tumoral.
De la comparación entre las resonancias magnéticas bilaterales antes y durante del tratamiento neoadyuvante, se desprende que la tasa de respuesta objetiva alcanzó el 100%. Los efectos adversos de grados 3 o 4 más frecuentes fueron de carácter hematológico, registrándose también toxicidades menos serias, consistentes en rash, fiebre y disfunción tiroidea.
No obstante, no hubo ninguna fatalidad ni casos de neumonitis. Notablemente, la tasa de supervivencia libre de enfermedad a los 36 meses alcanzó el 94%. El ensayo también identificó múltiples biomarcadores tumorales basales asociados a RPC, tales como el enriquecimiento en la expresión de genes relacionados con las vías del interferón y valores elevados de un índice que refleja la actividad inmunológica. Los investigadores se encuentran ahora planeando un ensayo de fase III, en el que esperan confirmar los actuales hallazgos.
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