INCONTINENCIA URINARIA ASOCIADA CON CIRUGIA DEL POP POR COLPOSACROPEXIA

La incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) es un problema frecuente asociado al prolapso de órganos pélvicos (POP), y que además puede aparecer en relación con su tratamiento quirúrgico. La finalidad de este trabajo fue determinar la incidencia, los factores de riesgo y el manejo de la IUE durante y después de cirugía de POP, mediante revisión de la literatura publicada en PubMed, EMBASE y Scielo publicados entre 2013 y 2023.

• La IUE oculta se define como la pérdida de orina que se hace visible con el prolapso reducido en pacientes sin síntomas de IUE. 
• La IUE de novo es aquella que se desarrolla tras la cirugía del prolapso, sin que existiera previamente. 

En pacientes continentes el número necesario a tratar (NNT) para prevenir un caso de IUE de novo se estima en 9 pacientes, y cerca de 17 para evitar una cirugía antiincontinencia adicional. 

En pacientes con IU oculta el NNT para evitar una cirugía antiincontinencia posterior se encuentra en torno a 7. Las pacientes con POP e IUE concomitantes son el grupo que más puede beneficiarse de una cirugía combinada con un NNT más favorable (NNT 2).

En resumen, faltan estudios de calidad sobre el tratamiento conjunto de la IUE y el POP. Las pacientes continentes con prolapso deben ser advertidas del riesgo de IUE de novo después de la cirugía, aunque no se recomienda en la actualidad realizar tratamiento antiincontinencia de manera concomitante. Debe valorarse de manera individualizada la realización de cirugía antiincontinencia en estas pacientes con prolapso e IUE.