En un metaanálisis reciente publicado en Oncology Letters, la prevalencia del virus del papiloma humano, especialmente los tipos 16 y 18, aumentó significativamente entre las pacientes con cáncer de ovario frente a los controles.
Más de 300.000 nuevos casos y 200.000 muertes se atribuyeron a cáncer de ovario OC en 2020, destacando su estado como un importante desafío de salud pública. Siguen faltando herramientas para la detección de la población general, lo que lleva a bajas tasas de detección temprana. Esto hace que OC se diagnostique tarde y que el tratamiento sea menos efectivo.
Se han desarrollado ensayos de índice multivariante para mitigar la falta de biomarcadores utilizados para la detección de OC epitelial (EOC), pero el 10% de los casos de OC no son epiteliales, con una edad de incidencia más temprana y tasas de crecimiento aumentadas. También hay una variedad significativa de subtipos histológicos, como los diferentes cánceres de ovario epiteliales de tipo 1 y tipo 2.
El VPH de alto riesgo (HR-VPH) es un factor significativo que influye en la incidencia del cáncer de cuello uterino. Sin embargo, los datos que evalúan la asociación entre el VPH y el EOC siguen siendo mixtos. De los subtipos del VPH, el VPH 16 y el VPH 18 siguen siendo los más frecuentemente asociados con la enfermedad en etapa avanzada.
Hubo 43 estudios con 2754 pacientes incluidos en el análisis final. De los estudios, 21 se realizaron en Asia, 13 en Europa, 7 en América del Norte y 2 en África. Se utilizaron muestras incrustadas en parafina fijada en formalina en 30 estudios, sección congelada en 11 y tejidos frescos en 4. La mayoría de los estudios detectaron el VPH utilizando la reacción en cadena de la polimerasa.
En un modelo de efecto fijo, la prevalencia de genotipos del VPH en OC fue del 20%, frente al 10% en un modelo de efecto aleatorio. Estas tasas fueron del 17 % y del 7 %, respectivamente, para el VPH 16 y 18. Para la OC serosa y no serosa, la prevalencia del genotipo del VPH fue del 6 % y del 5 %, respectivamente. Al restringir el análisis a los genotipos del VPH 16 y 18, estas tasas fueron del 4 % y del 2 %, respectivamente, lo que indica un aumento de aproximadamente 2 veces en la prevalencia de la OC serosa.
El estado del VPH varió según las regiones geográficas, con una prevalencia en OC del 20 % en los países asiáticos frente al 5 % en los países europeos. Las cifras también se mantuvieron notablemente más altas en comparación con los controles en África y América del Norte.
El análisis de casos y controles incluyó 1.071 muestras de OC y 906 muestras benignas de tejido ovárico. El riesgo de OC aumentó significativamente por la infección por VPH, con una relación de probabilidades de tamaño de efecto fijo (OR) de 4,44 y tamaño de efecto aleatorio OR de 4,43. Al examinar el riesgo de OC en pacientes con VPH 16 y 18, se informó un OR de 6,30 en el modelo de efecto fijo y 4,92 en el modelo de efecto aleatorio. La prevalencia agrupada de VPH 16 y 18 entre los casos de OC fue alta en el 13 % en el modelo de efecto aleatorio.
Estos resultados indicaron asociaciones significativas entre la infección por VPH y el riesgo de OC, especialmente para el VPH 16 y 18. Los investigadores recomendaron más investigaciones para determinar los mecanismos subyacentes de esta asociación
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