Varios estudios han documentado que se considera que las mujeres jóvenes, especialmente aquellas que practican deportes de alto impacto, corren un mayor riesgo de desarrollar SUI. La SUI en los atletas está relacionada con la frecuencia con la que los atletas son sometidos a un aumento de la presión intraabdominal, que es causada por una contracción de los músculos abdominales en actividades de alto impacto sin la conciencia adecuada y el fortalecimiento de los músculos perineales. La actividad física extenuante que implica presión intraabdominal puede sobrecargar y dañar crónicamente el perineo (incluido el músculo estriado periuretral), disminuyendo así la fuerza de contracción del músculo del suelo pélvico (PFM) y aumentando el riesgo de SUI.
Otro factor es la fatiga muscular, que ocurre durante la actividad física cuando se reclutan fibras de tipo II. Estas fibras tienen una baja capacidad para mantener el tono muscular del PFM, uno de los factores que pueden comprometer el mecanismo de la interfaz de usuario. Esto puede afectar negativamente a la calidad de vida, causando vergüenza, ansiedad y reducción de la participación en las actividades sociales. Por lo tanto, es importante establecer un diagnóstico completo, a través de cuestionarios sobre la calidad de vida y las pruebas de cuantificación de la orina. Numerosos estudios han concluido que el entrenamiento muscular del suelo pélvico (PFMT) es una terapia eficaz para la SUI.
El objetivo de este estudio fue sistematizar la evidencia científica que evaluó la prevalencia de la UI en atletas femeninas y determinar qué modalidad está más predispuesta a la SUI.
Prevalencia de los deportes
La prevalencia de los deportes de alto impacto osció entre el 14,3 y el 75,6 % (voleibol). La prevalencia de los estudios incluidos en el metaanálisis fue del 25,6 % (95 % (IC): 23,5 % - 28,1 %). La prueba Q de Cochran y la estadística I2 de Higgins et al., (2003) muestran la existencia de una alta heterogeneidad en la prevalencia de los estudios incluidos en el metanálisis: Q(8) = 138,00; p < 0,001; I2 = 94,2% (91,0%; 96,3%) (Figura 4).
Figure 4 Prevalence of urinary incontinence in high-impact sports
La UI se considera la disfunción más común de PFM en las atletas, que afecta del 15 al 17 % de las mujeres todos los días y la UI se considera el tipo más común de UI. Esta revisión sistemática y metaanálisis encontró que la prevalencia de UI entre las atletas femeninas fue del 25,9 % y cuando la IUI se analizó por separado, la prevalencia fue del 20,7 %. La prevalencia en los deportes de alto impacto fue del 25,6 %, con la prevalencia más alta observada en el voleibol, alcanzando el valor del 75,6 %. Varios estudios también encontraron una alta prevalencia de IU entre las atletas femeninas. Existe una fuerte relación entre la actividad física y la SUI.
Una posible justificación para estas tasas más altas es que la actividad física intensa promueve un aumento de la presión intraabdominal y los aumentos repetitivos pueden conducir a la debilidad y el estiramiento de la PFM y, en consecuencia, a la interfaz de usuario. Este aumento de la presión abdominal da lugar a modificaciones morfológicas y funcionales, como la deformación de los ligamentos y el tejido conectivo. Se cree que esta es la causa de las disfunciones urinarias en mujeres jóvenes y nulíparas que no tienen otro factor de riesgo cuando alcanzan el umbral de presión en el PFM.
Sin embargo, varios estudios también mostraron que la actividad física intensa podría fortalecer el PFM a través de la co-contracción entre ellos y los músculos abdominales. Algunos estudios utilizaron pruebas que implicaban ejercicio de alto impacto (correr y saltar) antes y después del tratamiento, y mostraron que es posible curar o reducir la UI durante la actividad física y retrasar o evitar la cirugía.
Las atletas femeninas informan de una alta prevalencia de UI en deportes de alto impacto. Las actividades de alto impacto se definieron como aquellas que implicaban la realización de varios saltos y acciones relacionadas con las contracciones abdominales máximas. Estos aumentan la presión intraabdominal y ejercen una fuerza de impacto directamente sobre el PFM. Por lo tanto, clasificamos todos los deportes que implicaban saltar y correr como de alto impacto. Para los ejercicios de alto impacto, esta revisión presenta un nuevo récord en la prevalencia de la UI, mostrando una prevalencia en el voleibol del 75,6 %.
Los otros deportes mostraron la siguiente prevalencia: 72,7 % para el trampolín, el 50 % para el fútbol sala, el 45,5 % para los esquiadores y corredores de fondo, el 44 % para correr, el 34,8 % para el baloncesto, el 20,8 % para el atletismo y el 20 % para el balonmano. Hasta ahora, varios estudios han señalado que el salto y el trampolín tienen la mayor prevalencia de UI en los deportes de alto impacto.
Algunos autores corroboran que la prevalencia de la UI oscila entre el 28 y el 80 %, con la prevalencia más alta en atletas femeninas de alto impacto, como trampolines, gimnastas, jugadoras de hockey y bailarinas de ballet. Saltar es la actividad que es más probable que provoque la interfaz de usuario. Corroborando esta revisión, Reis et al. (2011) encontraron un 50% de prevalencia de SUI en jugadores de baloncesto y un 30% en jugadores de voleibol, clasificando estos deportes como de alto riesgo de UI. Otros autores informan que más atletas experimentan fugas durante el entrenamiento en lugar de la competición (95,2 vs. 51,2%), posiblemente debido a niveles más altos de catecolaminas durante la competición que actúan sobre los receptores α uretrales para mantener su cierre. Se encontró un cuarenta por ciento de prevalencia entre todos los deportes de alto impacto, que incluían deportes de equipo, atletismo y aeróbicos; Eliasson et al. (2002) encontraron un 80% de prevalencia de UI entre los atletas de trampolín y Almeida y Machado (2017) encontraron que el 37,5% de las mujeres que practicaban saltos (una actividad aeróbica con saltos repetidos) informaron haber experimentado una interfaz de usuario.
Esta revisión sistemática y metaanálisis demuestran que la prevalencia de la UI podría ser alta en las atletas femeninas y que los deportes de alto impacto pueden aumentar el riesgo de UI. La SUI puede ser una barrera para la participación de las mujeres en actividades deportivas y de acondicionamiento físico y, en consecuencia, disminuir la calidad de vida de los atletas. Esta revisión sistemática también confirmó que el voleibol (un deporte de alto impacto) era el deporte con la mayor prevalencia de SUI. Comprender el efecto de los mecanismos de los factores de riesgo en el PFM nos permitirá implementar estrategias preventivas y asesorar adecuadamente sobre la prevención de la interfaz de usuario. Es muy importante sensibilizar a todos los profesionales (fisioterapeutas, entrenadores, instructores de fitness y médicos deportivos) involucrados para detectar o prevenir la SUI a tiempo.
La limitación del estudio es, de hecho, la variabilidad de las medidas de resultados y la heterogeneidad de los diseños del estudio. Algunos estudios utilizaron una sola medida como resultado principal, mientras que otros estudios combinaron varias medidas. En algunos estudios, solo se utilizó el cuestionario para evaluar la prevalencia de los síntomas de la SUI. Se correlaciona muy bien con las pruebas urodinámicas u otro diagnóstico urogenital (por ejemplo, prueba de almohadilla, diarios de ocilación). Se deben realizar más estudios clínicos para analizar la prevalencia de la interfaz de usuario, incluidos diagnósticos más fiables.
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