Este estudio investigó las relaciones entre la hemodinámica materna y fetal en una población con sospecha de restricción del crecimiento fetal. Este fue un estudio prospectivo de embarazos normotensos remitidos a una clínica ambulatoria por sospecha de restricción del crecimiento fetal. Se realizó medición de la hemodinámica materna, mediante un dispositivo no invasivo (USCOM-1A) y una evaluación ecográfica fetal para evaluar los parámetros de biometría fetal y velocimetría Doppler.
Se incluyeron un total de 182 embarazos normotensos. Luego de la evaluación, 54 fetos fueron clasificados como de crecimiento restringido, 42 como pequeños para la edad gestacional y 86 como adecuados para la edad gestacional. Los fetos con restricción del crecimiento fetal tuvieron un diámetro de la vena umbilical significativamente menor (p < 0,0001), una velocidad de la vena umbilical (p = 0,02), un flujo de la vena umbilical (p < 0,0001) y un flujo de la vena umbilical corregido por el peso fetal (p < 0,0001) que los fetos adecuados para la edad gestacional y pequeños para la edad gestacional.
El perfil hemodinámico materno en la restricción del crecimiento fetal se caracterizó por una resistencia vascular sistémica elevada y un gasto cardíaco reducido. El diámetro de la vena umbilical se correlacionó positivamente con el gasto cardíaco materno (rs = 0,261), mientras que hubo una correlación negativa entre la resistencia vascular sistémica materna (rs = −0,338) y la relación energía potencial-cinética materna (rs = −0267). La velocidad máxima promediada en el tiempo de la vena umbilical fetal se correlacionó positivamente con el gasto cardíaco materno (rs = 0,189) y el índice de inotropía materno (rs = 0,162), mientras que hubo una correlación negativa con la resistencia vascular sistémica materna (rs = −0,264) y el potencial materno. relación energía-energía cinética (rs = −0,171).
El flujo de la vena umbilical fetal y el flujo corregido por el peso fetal estimado se correlacionaron positivamente con el gasto cardíaco materno (rs=0,339 y rs=0,297) y el índice de inotropía materna (rs=0,217 y r=0,336), mientras que hubo una correlación negativa entre resistencia vascular sistémica materna (rs = −0,461 y rs = −0,409) y relación energía potencial/energía cinética materna (rs = −0,336 y rs = −0,408).
Conclusión. Los parámetros hemodinámicos maternos y fetales fueron diferentes en los 3 grupos de fetos: restricción del crecimiento fetal, pequeños para la edad gestacional y adecuados para la edad gestacional. Los parámetros hemodinámicos maternos se correlacionaron estrecha y continuamente con las características hemodinámicas fetales.
En particular, un perfil hemodinámico materno con alta resistencia vascular sistémica, bajo gasto cardíaco, inotropismo reducido y circulación hipodinámica se correlacionó con un flujo reducido de la vena umbilical y un mayor índice de pulsatilidad de la arteria umbilical.
La madre, la placenta y el feto deben considerarse como una única unidad cardíaco-feto-placentaria. Las correlaciones de la resistencia vascular sistémica, el gasto cardíaco y el índice de inotropía con la impedancia de la arteria umbilical indican el papel clave de estos 3 parámetros en el desarrollo del árbol vascular placentario. El flujo de la vena umbilical y, por tanto, la perfusión placentaria parece estar influenciado no sólo por estos tres parámetros sino también por la energía cinética cardiovascular materna.
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