CURSO CLINICO DE LA NEOPLASIA CERVICAL INTRAEPITELIAL GRADO II

Históricamente, la neoplasia intraepitelial cervical grado 2 ha sido el umbral para la escisión quirúrgica, pero debido a las altas tasas de regresión, muchos países están haciendo la transición a la vigilancia activa. Sin embargo, las estimaciones de las tasas de regresión se basan en estudios pequeños con definiciones heterogéneas de regresión y progresión.

Este estudio tuvo como objetivo describir las tasas de regresión y progresión de la neoplasia intraepitelial cervical grado 2 utilizando datos de registros sanitarios a nivel nacional. Este fue un estudio de cohorte poblacional a nivel nacional sobre mujeres de 18 a 40 años que se habían sometido a vigilancia activa para detectar neoplasia intraepitelial cervical de grado 2 en Dinamarca entre 1998 y 2020. Este estudio excluyó a las mujeres con antecedentes previos de neoplasia intraepitelial cervical de grado 2 o mayor o escisión quirúrgica. Se utilizaron funciones de incidencia acumulada para estimar las tasas de regresión y progresión a los 6, 12, 18 y 24 meses después del diagnóstico. Además, se utilizó una regresión de Poisson modificada para estimar los riesgos relativos crudos y ajustados de progresión dentro de los 24 meses estratificados por índice de citología y edad.

Durante el período de estudio, 11.056 mujeres se sometieron a vigilancia activa, 6.767 de las cuales retrocedieron y 3.580 progresaron en 24 meses. Esto correspondió a tasas de regresión del 62,9 % (intervalo de confianza del 95 %, 61,9–63,8) y tasas de progresión del 33,3 % (intervalo de confianza del 95 %, 32,4–34,2) a los 24 meses de seguimiento. La mayoría de las mujeres retrocedieron (90%) o progresaron (90%) dentro de los primeros 12 meses. Las mujeres con un índice de citología de alto grado tuvieron un mayor riesgo de progresión que las mujeres con un índice de citología normal (relativo ajustado, 1,58; intervalo de confianza del 95 %, 1,43–1,76), mientras que no hubo diferencias en el riesgo de progresión entre mujeres de 30 y 40 años y mujeres de 23 a 29 años (riesgo relativo ajustado, 0,98; intervalo de confianza del 95 %, 0,88–1,10).

Conclusión. Las altas tasas de regresión observadas de la neoplasia intraepitelial cervical grado 2 respaldaron la transición en el manejo clínico de la escisión quirúrgica a la vigilancia activa, particularmente entre mujeres con citología de índice normal o de bajo grado.