El paso del tiempo conlleva el deterioro en la estructura de la elastina y la hialinización del colágeno. Entre otras causas, la principal razón de esto es la deficiencia estrogénica, mostrando un epitelio frágil y poco elástico, lo cual empeora la incontinencia.
La medicina regenerativa aparece en el sector de la uroginecología como un arma que nos está sirviendo de gran ayuda en el ámbito de regeneración a nivel tisular, en las estructuras deterioradas, implicadas en la fisiopatología de la incontinencia urinaria de esfuerzo (I.U.E).
Teniendo en cuenta la alta prevalencia de esta patología en la población femenina, estimada en torno a un 40% y normalmente infravalorada, debemos buscar soluciones poco invasivas y de fácil manejo para el tratamiento de estas. Las complicaciones derivadas de la inserción de las bandas de incontinencia, como “gold estándar” actualmente para el tratamiento de esta patología, pueden tener una repercusión con mucho peso en la calidad de vida de las pacientes. El dolor pélvico crónico (2-3%) puede llevarnos a un catastrofismo, que debe ser evitado con realización de otras técnicas que presenten gran eficacia y menos complicaciones, aunque el resultado no sea definitivo.
Los hilos tensores se muestran como biomateriales que provocan regeneración celular, de colágeno, elastina y otros componentes de la matriz extracelular. La causa más frecuente de la IUE leve, moderada es la hipermovilidad uretral. La técnica de inserción de hilos, que denominamos, “Shore -Up-P” por su similitud en el apuntalamiento de las estructuras de sostén uretral, nos permiten regenerar los tejidos que sustentan la uretra y evitar su hipermovilidad (por refuerzo de la fascia pubocervical, ligamento pubouretral y cara anterior de vagina) como la causa principal de esta incontinencia de esfuerzo.
La regeneración a nivel vascular, muscular y nerviosa permite cierta esperanza, por demostrar, en la regeneración del esfínter uretral, que acompaña en numerosas ocasiones a las incontinencias graves y muy graves. La composición y características de los hilos tensores APTOS® utilizados en la realización de esta técnica para la IUE, son muy importantes, tanto en la eficacia en la regeneración del colágeno tipo I y III y la elastina, que presta en su composición el 75% de Ácido Poliláctico (PLA), como en la durabilidad, estimulación regenerativa, resistencia, moldeabilidad y resistencia termal provocada por el 25% de policaprolactona (PCL) y la mayor compatibilidad biológica, hidratación, menor reacción inflamatoria con disminución del tejido fibrótico provocado por la suma a la composición del hilo del Ácido Hialurónico (HA) de bajo peso molecular.
Secundariamente y de una manera, no menos importante a la eficacia de la técnica en términos de test de Sandvick e ICIQ-SF (>90% de curación o mejora), la alta satisfacción mayor a un 95% de las pacientes con el procedimiento y las mínimas y leves complicaciones de la técnica, nos llevan a seguir investigando sobre la corrección de la incontinencia, como un camino lleno de grandes esperanzas.
La I.U.E. es una patología muy frecuente en la población femenina y debido a que el tratamiento con banda sintética para la sustentación uretral puedegenerar complicaciones severas, el camino de la medicina regenerativa con biomateriales tipo hilos abre un campo con un futuro prometedor en su eficacia y mínimas complicaciones.
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