La planificación familiar incluye asesoramiento en la práctica clínica de un médico de familia. Esto permite a las pacientes comprender los riesgos y beneficios de cada método anticonceptivo, tomando una decisión informada e individualizada. Para facilitar esta práctica, los médicos deben tener conocimientos actualizados sobre los criterios de elegibilidad y las contraindicaciones de cualquier posible método anticonceptivo.
Las mujeres en edad reproductiva suelen utilizar AHC, que están disponibles por vía oral, como anillo vaginal o como parche transdérmico. Sin embargo, los AHC se asocian con mayores riesgos de tromboembolismo venoso e infarto de miocardio (IM).
Los AHC, junto con el tabaquismo, provocan aumentos significativos en el riesgo de infarto de miocardio; sin embargo, en 2019, se informó que el 14,8% de las mujeres de la Unión Europea consumían tabaco a diario. Los riesgos asociados con el tabaquismo combinado y el uso de AHC han llevado a recomendar que las mujeres fumadoras de 35 años o más eviten el uso de AHC.
Los investigadores llevaron a cabo un estudio para mejorar la calidad de las prescripciones de anticonceptivos hormonales en mujeres fumadoras de entre 35 y 54 años en atención primaria. El estudio se realizó en una Unidad de Salud Familiar portuguesa entre octubre de 2021 y agosto de 2022. Se incluyeron en el análisis todas las fumadoras elegibles de entre 25 y 54 años.
Las mujeres con abuso de tabaco fueron determinadas por el código P17 en la Clasificación Internacional de Atención Primaria-2. Se evaluaron las historias clínicas de los pacientes en busca de datos sobre edad, uso de métodos anticonceptivos y hábitos de tabaquismo. Los criterios de exclusión incluyeron haber sido sometida a histerectomía, estar embarazada y ser exfumadora o no consumidora.
La recopilación de datos se completó en la evaluación inicial, una evaluación intermedia y una evaluación posterior a la intervención. Estas intervenciones ocurrieron en octubre de 2021, febrero de 2022 y agosto de 2022, respectivamente.
En el análisis final se incluyeron 152 mujeres con una edad media de 44 años y abuso de tabaco. El uso de AHC se informó en el 16,4% de esta población, el 12,5% usaba anticonceptivos orales combinados, el 3,3% usaba un anillo vaginal y el 0,7% usaba un parche transdérmico.
La anticoncepción con progestágeno solo fue el método anticonceptivo más común, reportada por el 25,7% de las pacientes. El 69,1% de la muestra evaluada refirió fumar menos de 15 cigarrillos al día.
En la evaluación intermedia, el uso de AHC se informó en el 14,1% de la muestra evaluada, lo que indica una reducción del 2,3% en el uso de AHC después de la primera intervención. En la evaluación final postintervención en agosto de 2022, la muestra evaluada da una prevalencia de CHC del 8,5%.
En el período de 9 meses entre la primera evaluación y la evaluación final postintervención, se observó una reducción del 7,9% en la prevalencia de AHC. Además, las tasas de uso de anticonceptivos con progestágeno solo aumentaron, observado en el 34% de las usuarias.
Estos resultados indicaron menores tasas de uso de AHC en mujeres fumadoras de 35 años o más después de las intervenciones, mitigando importantes factores de riesgo cardiovascular. Los investigadores concluyeron que estos resultados resaltan el impacto positivo en la práctica médica y los resultados de los pacientes.
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