lunes, 30 de octubre de 2023

QUE HAY NUEVO EN EL TRATAMIENTO DE LA CANDIDIASIS VULVOVAGINAL?

Una revisión reciente evaluó el potencial de los métodos in vivo e in vitro para tratar la candidiasis vulvovaginal. Las soluciones para el manejo de la candidiasis vulvovaginal (VVC) son esenciales para mejorar la calidad de la atención, como se indica en una revisión reciente publicada en Frontiers in Cellular and Infection Microbiology.

La microbiota vaginal humana es un ecosistema complejo con miles de millones de microorganismos, lo que la convierte en un área importante de investigación debido a su impacto potencial en la salud de las mujeres.

Candida albicans es el principal patógeno que causa la CVV, pero hay evidencia de un aumento de casos de infecciones no relacionadas con Candida albicans, lo que ha llevado a investigar los cambios en el microbioma vaginal durante la CVV. Los datos han indicado aumentos en las infecciones no causadas por Candida albicans. 

Existen 5 tipos de comunidades de bacterias vaginales, 4 de las cuales están compuestas principalmente por Lactobacillus crispatus, Lactobacillus gasseri, Lactobacillus iners y Lactobacillus jensenii. La quinta comunidad tiene una alta proporción de organismos estrictamente anaeróbicos y una baja proporción de Lactobacillus. La microbiota vaginal está compuesta principalmente por varias especies de Lactobacillus, siendo Lactobacillus crispatus la dominante en individuos sanos. Lactobacillus desempeña un papel crucial en el mantenimiento de la salud vaginal y las investigaciones futuras pueden explorar cómo se puede utilizar en el tratamiento de la VVC, que es una infección vaginal común con una prevalencia y una carga económica cada vez mayores.

Los lactobacillus se consideran los organismos más comunes aislados de la vagina en individuos sanos y, a menudo, se utilizan para prevenir invasiones de patógenos. Los factores que afectan el microbioma vaginal incluyen hábitos de lavado, hábitos de higiene menstrual, hábitos sexuales, estatus socioeconómico, geografía, características de la comunidad, presión psicosocial y otros factores.La flora microbiana del cuerpo humano se ha asociado significativamente con efectos en el intestino, pero investigaciones recientes han indicado funciones en otros sistemas de órganos. Hay miles de millones de especies de microorganismos en la vagina, lo que hace que la microbiota vaginal sea un tema importante de investigación.

Factores como la higiene, los hábitos sexuales y el estatus socioeconómico pueden afectar el microbioma vaginal. Cuando se altera el equilibrio del ecosistema vaginal, puede producirse un crecimiento excesivo de patógenos, lo que provoca afecciones como VVC, vaginosis bacteriana e infecciones de transmisión sexual. En VVC, la Candida crece demasiado y provoca inflamación. La VVC se ha informado en al menos el 75 % de las mujeres, lo que la convierte en una de las vaginitis infecciosas más comunes.

Si bien los primeros estudios no indicaron cambios significativos en la microbiota vaginal durante la infección por VVC, muchos han indicado diferencias en la microbiota vaginal de pacientes con VVC en comparación con una población normal. Un estudio de 1980 citado en la investigación informó que todo el microbioma, especialmente las bacterias Gram negativas, aumentaba cuando se reducía la prevalencia de Candida albicans.

Los datos indican que Lactobacillus crispatus es reemplazado gradualmente por Lactobacillus iners durante la infección por VVC. Como Lactobacillus es la microflora dominante en vaginas sanas, el riesgo de CVV puede reducirse mediante la colonización vaginal de Lactobacillus.

Al excretar subproductos metabólicos y la acidificación del microambiente vaginal, Lactobacillus previene el crecimiento excesivo de patógenos. Además, los estudios in vitro han encontrado una reducción de la adhesión y el crecimiento de Candida albicans de cepas de Lactobacillus. Se necesitarán análisis futuros para determinar cómo se puede utilizar Lactobacillus para tratar la CVV.

Los tratamientos actuales para la VVC incluyen recetas, dosis orales, preparaciones tópicas de venta libre y supositorios vaginales. Sin embargo, se prevé que la VVC tenga una mayor prevalencia global y una mayor carga económica durante la próxima década. Esto pone de relieve la necesidad de realizar más investigaciones sobre métodos de tratamiento in vivo e in vitro.

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