El cáncer de cuello uterino ocupa el cuarto lugar entre los diagnósticos de cáncer más comunes entre las mujeres en todo el mundo, lo que pone de relieve su importante carga para la salud. El estudio subraya la importancia de determinar la radicalidad quirúrgica basándose en la estratificación del riesgo preoperatorio, equilibrando la mejora potencial en la supervivencia con el riesgo de mayor morbilidad intra y posoperatoria.
Hay datos limitados disponibles sobre los efectos pronósticos de una histerectomía más versus menos radical en pacientes con cáncer de cuello uterino en etapa temprana, lo que destaca la necesidad de realizar más investigaciones en esta área. El estudio informó altas tasas de supervivencia libre de enfermedad (SSE) a 5 años entre los participantes que recibieron HR, lo que sugiere la efectividad de este enfoque de tratamiento.
El cáncer de cuello uterino es el cuarto diagnóstico de cáncer más común en mujeres en todo el mundo, lo que lo convierte en una carga importante. En las primeras etapas, el cáncer de cuello uterino suele tratarse mediante HR con biopsia del ganglio linfático centinela y linfadenectomía pélvica.
La radicalidad quirúrgica debe determinarse en función de la estratificación del riesgo preoperatorio. A menudo se realiza una cirugía con mayor radicalidad para eliminar la enfermedad parametrial oculta. Se prevé que esto mejore la supervivencia pero aumente la morbilidad intra y posoperatoria.
Hay pocos datos sobre el efecto pronóstico de más versus menos HR en el cáncer de cuello uterino en etapa temprana. Para abordar esta brecha de información, los investigadores realizaron un estudio que evaluó la supervivencia libre de enfermedad (SSE) a 5 años después de la HR en pacientes con cáncer de cuello uterino en etapa temprana.
Se evaluó a los participantes el Surveillance in Cervical, un estudio de cohorte retrospectivo, multicéntrico e internacional que consta de 20 centros terciarios con un número significativo de casos de cáncer de cuello uterino. En los pacientes incluidos se midió el diámetro patológico del tumor, definido como el diámetro tumoral más grande en la muestra de histerectomía. Los criterios de elegibilidad incluyeron haber sido tratado por cáncer de cuello uterino confirmado histológicamente desde enero de 2007 hasta diciembre de 2006, tumor, nódulo, metástasis en estadio T1a a T2b, tratamiento quirúrgico primario y márgenes quirúrgicos negativos.
Los participantes se sometieron a HR tipo B o C1/C2, determinada por la clasificación de Querleu-Morrow. Sólo se incluyeron pacientes que recibieron HR abierta porque la HR mínimamente invasiva se ha asociado con peores probabilidades de supervivencia. El tipo de cirugía estuvo determinado por la preferencia del cirujano tratante. El tipo B HR implicó la resección del paracérvix, mientras que el tipo C HR implicó la sección transversal del paracérvix. Ambos tipos de cirugía ocurrieron en la unión del paracérvix con el sistema vascular ilíaco interno.
Se incluyeron 1257 pacientes en el análisis final, el 70,2% recibió HR con conservación de nervios y el 29,8% con HR sin conservación de nervios. Según la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia de 2009, el estadio IB1 se diagnosticó en el 94,4% de los participantes, el carcinoma de células escamosas en el 65,5%, la invasión del espacio linfovascular (LVSI) de grado 2 en el 69,8% y el LVSI negativo en el 47,7%.
La mediana del tiempo de seguimiento fue de 5,3 años, con una SSE a 5 años en el 91,5 % de los participantes y una supervivencia general (SG) en el 96 %. Se informó recurrencia en el 8,8% de los pacientes y muerte en el 4,4%. La tasa de SSE a 5 años fue del 90,1 % en los pacientes que recibieron HR con conservación de nervios y del 93,8 % en los pacientes que recibieron HR sin conservación de nervios. La SG no difirió entre los 2 grupos.
Estos resultados indicaron altas tasas de supervivencia entre los pacientes que recibieron HR. Los investigadores recomendaron que se realicen más investigaciones sobre el papel de una radicalidad más extendida para tratar tumores grandes y de alto riesgo.
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