El uso de hormonas exógenas no se asocia significativamente con un mayor riesgo de cáncer de mama, según una presentación de Holly J Pederson, MD, en la reunión anual de 2023 de The Menopause Society. Existe una preocupación frecuente de que la exposición a hormonas exógenas aumente el riesgo de cáncer de mama en las mujeres, ya que el estrógeno promueve el desarrollo del cáncer de mama en estudios con animales. Los niveles séricos de estradiol también se han asociado significativamente con el cáncer de mama con receptores de estrógeno positivos.
El cáncer de mama también puede verse afectado por el momento de exposición. Durante el primer embarazo a término se produce una diferenciación protectora del tejido mamario. La glándula mamaria se desarrolla al nacer, con conductos y yemas que crecen y se dividen antes de la pubertad y la formación de lóbulos a partir de la menarquia. La paridad se asocia con un ciclo completo de desarrollo de los lóbulos tipos 3 y 4.
También se ha observado un mayor riesgo de cáncer de endometrio en portadoras de BRCA1 y BRCA2. Sin embargo, el riesgo de cáncer de ovario y de endometrio disminuye con el uso de anticonceptivos hormonales combinados, con beneficios que duran 15 años.
Una revisión retrospectiva encontró que solo el 17 % de las mujeres con PV/LPV en BRCA1 recibieron RRSO a la edad recomendada. Además, se ha informado ooforectomía en aproximadamente el 65% de los pacientes con BRCA1.
El uso de anticonceptivos orales combinados se ha asociado con una reducción del 50% en el riesgo de cáncer de ovario en portadoras de BRCA1 y BRCA2. Además, múltiples estudios no han encontrado un mayor riesgo de cáncer de mama por el uso de anticonceptivos orales combinados, incluso antes del primer embarazo a término. Sin embargo, estos estudios son pequeños y con un seguimiento limitado, lo que hace que la toma de decisiones compartida entre pacientes y proveedores sea vital.
Tampoco se ha encontrado una asociación entre el uso de anticonceptivos orales y un mayor riesgo de cáncer de mama entre mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama. El riesgo de cáncer de mama por el uso también es muy bajo en mujeres con riesgo promedio, medido en 1 caso adicional por cada 7.690 usuarias por año. También se han observado resultados similares en usuarias de DIU.
En las mujeres de mediana edad, la terapia hormonal menopáusica previene la pérdida ósea y las fracturas, además de ser eficaz contra los síntomas vasomotores. Esto hace que los beneficios de la terapia hormonal superen los riesgos para la mayoría de las mujeres menores de 60 años.
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