En 2021, se informó que el 21 % de los adolescentes eran sexualmente activos, con actividad observada en el 23 % de las adolescentes mujeres y el 19 % de los adolescentes varones. De los adolescentes sexualmente activos, el 52% del total usó anticonceptivos, incluido el 47% de las adolescentes mujeres y el 58% de los adolescentes varones.
El uso de anticonceptivos está aumentando entre los adolescentes, especialmente los anticonceptivos reversibles de acción prolongada (LARC). Entre 2006 y 2010, el uso general de anticonceptivos por adolescentes fue del 86 % y el uso de LARC del 3 %. En 2015 a 2019, estas tasas aumentaron a 91% y 15%, respectivamente.
Las tasas de natalidad y aborto en adolescentes han disminuido de casi 40 por 1000 mujeres y casi 20 por 1000 en 1973, respectivamente, a casi 10 por 1000 y casi 5 por 1000 en 2017, respectivamente. Las tasas más altas de embarazo se observaron en el sur y suroeste.
La atención del aborto ha visto disparidades significativas según el Estado, con barreras aún mayores entre las adolescentes. Idaho es uno de los estados más extremos contra el aborto, y aprobó una ley para convertir en delito grave ayudar a un menor a cruzar las fronteras estatales para abortar. Se han aprobado prohibiciones casi totales del aborto en 12 estados, y 24 han restringido o planean restringir el aborto.
Los nuevos métodos anticonceptivos incluyen ácido láctico, ácido cítrico, bitartrato de potasio y gel vaginal (Phexxi; Evofem Biosciences). Las preocupaciones que deben tener en cuenta los proveedores al elegir el anticonceptivo adecuado incluyen los efectos sobre la salud ósea, el uso de anticonceptivos en adolescentes con diversidad de género y el uso de LARC, incluido el uso prolongado. Se debe considerar Skyla 13,5 mg durante 3 años, Kyleena 19,5 mg durante 5 años y Liletta 52 mg o Mirena 52 mg durante 8 años.
La anticoncepción de emergencia (AE) también debería estar disponible para los adolescentes después del sexo. Esto incluye un dispositivo intrauterino (DIU) de levonorgestrel o un DIU de cobre. Un estudio encontró una tasa del 5,2 % de eventos adversos que requerían atención médica con los DIU de levonorgestrel y una tasa del 4,9 % con los DIU de cobre. Se puede usar un bloqueo paracervical para reducir el dolor después de la colocación de un DIU.
Los médicos también deben evaluar la coerción reproductiva o sexual. Esto incluye la manipulación de métodos anticonceptivos, la extracción de un condón sin consentimiento, el seguimiento de un período y la coerción para tener relaciones sexuales sin protección. Se pueden hacer las siguientes preguntas para detectar la coerción: ¿Alguna vez su pareja la obligó a hacer algo sexualmente que usted no quería hacer o rechazó su solicitud de usar un método anticonceptivo? ¿Alguna vez su pareja trató de dejarla embarazada cuando usted no quería estar embarazada?
En general, los médicos deben recordar que los adolescentes son sexualmente activos y, si bien muchos usan métodos anticonceptivos, no todos usan los métodos más efectivos. Las barreras a menudo impiden que los adolescentes accedan a métodos anticonceptivos, lo que probablemente empeorará. Se deben seguir las pautas basadas en la evidencia para que los adolescentes puedan acceder a la mayor cantidad posible de métodos anticonceptivos.
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