Los pesarios han existido durante mucho tiempo, el pesario más antiguo conocido, como lo describió el antiguo médico griego Hipócrates, ¡era una granada empapada en vinagre! Hoy en día, los pesarios están hechos de silicona que no es alergénica, es duradera, flexible y se puede esterilizar. Algunos se usan continuamente durante semanas, meses o años con el mantenimiento adecuado, mientras que otros se insertan según sea necesario.
Hay muchos tipos de pesarios de soporte vaginal con (en su mayoría) nombres descriptivos: anillo, Gellhorn, dona, cubo, C-POP y más. Al menos dos modelos de pesarios de continencia, de marca Contiform y Coo-Wee, son relativamente nuevos en el mercado, así como el anillo y el plato de continencia.
Los pesarios para la continencia se utilizan para la incontinencia urinaria de esfuerzo o “pérdida de orina ligera” que se produce al toser, estornudar o hacer ejercicio. Estos actúan para sostener la uretra, al igual que un tampón vaginal, y pueden prevenir fugas en hasta el 60% de las mujeres. Son especialmente útiles si la fuga es predecible, como cuando una mujer va al gimnasio o sale a correr.
Los pesarios de soporte vaginal pueden ser efectivos para el prolapso (un tipo de hernia o debilidad de las paredes y ligamentos vaginales que permiten que el útero, la vejiga o el intestino desciendan hacia o más allá de la abertura vaginal). Si se colocan con éxito, los pesarios pueden ayudar al 60% al 70% de las mujeres con estos problemas. Hay mejoría en la sensación de un bulto vaginal o protrusión de tejido, mejoría en el vaciado de la vejiga y pérdida y urgencia de la vejiga, frecuencia y satisfacción sexual. Alrededor del 50 % de las mujeres que tienen un parto vaginal tendrán algo de prolapso y hasta el 20 % se someterán a una cirugía durante su vida.
El entrenamiento de los músculos del suelo pélvico en las primeras etapas puede mejorar los síntomas, al igual que el estrógeno vaginal en las mujeres después de la menopausia. Un pesario puede ser una alternativa a la cirugía o usarse mientras las mujeres se retrasan (como entre embarazos) o esperan para someterse a una cirugía.
El uso de pesarios también puede tener algún inconveniente. Los efectos secundarios pueden incluir flujo u olor vaginal o sangrado vaginal. Estos efectos secundarios generalmente ocurren después de muchos meses o años de uso continuo y contribuyen a la suspensión. Un estudio australiano informó que solo el 14% de las mujeres continuaron usando pesarios a largo plazo, principalmente debido a estos efectos secundarios y la necesidad de un mantenimiento a largo plazo.
Por lo general, en la clínica se coloca un pesario para un uso prolongado. En general, todos los ginecólogos están capacitados para colocar un pesario, al igual que los fisioterapeutas especializados en el suelo pélvico y las enfermeras especialistas en continencia. Las mujeres a menudo requieren una prueba de más de un tamaño o tipo para encontrar el "mejor ajuste". A veces, un pesario no se puede colocar, es incómodo o se cae. Esto puede ocurrir cuando la longitud vaginal es corta después de una cirugía previa de prolapso o una histerectomía, la vagina tiene una abertura amplia o los músculos están muy débiles.
Los pesarios de apoyo pueden ser autocolocados incluso por las propias mujeres que estén dispuestas a hacerlo regularmente de la misma manera que podrían administrar un tampón, una copa menstrual o un dispositivo anticonceptivo de diafragma. Las mujeres sexualmente activas pueden optar por quitarse el pesario antes del coito; sin embargo, esto no es esencial para todos los tipos. Si no es autocolocado, se necesita un seguimiento del pesario cada seis a 12 meses, cuando se retira, limpia y reinserta el dispositivo o se inserta uno nuevo.
Hay complicaciones raras pero graves como la fístula (una abertura entre la vagina y el intestino o la vejiga) y la impactación en la que se requiere anestesia o cirugía para extraer el pesario.
Recientemente, se están realizando algunas investigaciones y desarrollos para agregar capacidades personalizadas o "inteligentes" al pesario de soporte vaginal, como la terapia de estimulación eléctrica o la biorretroalimentación por presión, como ya existe para los dispositivos de entrenamiento del suelo pélvico.
La aceptación de los pesarios es variable y, a menudo, está relacionada con el conocimiento previo y el asesoramiento adecuado. Existe una falta de conocimiento y conciencia sobre cuán comunes son el prolapso de órganos pélvicos y la incontinencia urinaria. A menudo escuchamos a las mujeres expresar vergüenza o miedo, pero muchas sufren en silencio. La principal barrera para buscar tratamiento es la percepción de que el prolapso o la incontinencia son partes inevitables del parto y el envejecimiento.
El prolapso y la incontinencia urinaria pueden tener un impacto negativo en el bienestar físico, emocional y social de una mujer. Las mujeres que experimentan cualquier disfunción del suelo pélvico pueden hablar con sus médicos de cabecera, ginecólogos o uroginecólogos (ginecólogos especializados en el tratamiento del prolapso y la incontinencia).
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