Definición: La disfunción eréctil (DE) es la dificultad para lograr o mantener una erección firme suficiente para permitir una relación íntima satisfactoria en más del 50% del tiempo. A veces se lo denomina impotencia.
La imposibilidad de lograr una erección en menos del 20% del tiempo puede ocurrir por una variedad de razones, como beber demasiado alcohol, estrés, problemas de pareja o cansancio físico. Por lo general, esto requiere un cambio en el estilo de vida.
Predominio: Los estudios mostraron que alrededor del 15-72% de los hombres menores de 40 años sufren DE de etiologías orgánicas. Se informa que aproximadamente el 50% de los hombres adultos padecen disfunción eréctil y es más común en hombres mayores de 40 años. La disfunción eréctil es un problema muy personal del que a muchos hombres les resulta vergonzoso hablar y se muestran reacios a buscar tratamiento. Los hombres con disfunción eréctil, si no se tratan, pueden sufrir depresión y baja autoestima, y poner estrés en las relaciones, ya que los hombres experimentan dificultades para establecer y mantener relaciones (menos sexo del que solían tener).
Fisiopatología: La disfunción eréctil (DE) es un fenómeno neurovascular modulado por factores hormonales, bioquímicos locales y biomecánicos / estructurales del pene. El órgano masculino es una cámara cilíndrica que contiene varios vasos sanguíneos y tejidos y una arteria principal en cada cámara. Durante el coito, el cerebro envía mensajes químicos a los vasos sanguíneos del órgano masculino para dilatar la arteria en cada cámara, permitiendo que la sangre fluya hacia adentro para mantener la erección. Si el flujo sanguíneo es insuficiente o no permanece dentro de las cámaras, provocará disfunción eréctil.
Causas: Las causas de la disfunción eréctil se clasifican en etiologías envejecidas, vasculogénicas, neurogénicas, endocrinológicas, inducidas por fármacos, psicógenos y otras, p. Ej., Enfermedad de Peyronie (EP), afecciones degenerativas de la piel, p. Ej. Liquen esclerosos o estilo de vida poco saludable, etc.
DE vasculogénica:
- Cualquier condición médica que afecte el bienestar de los senos sanguíneos, como:
- Diabetes Mellitus: (Tipo I y II) se encontró que la disfunción eréctil ocurre en 65% -75%
- Hipertensión (15%), aterosclerosis, enfermedad cardíaca (39%), enfermedad renal crónica. La disfunción eréctil es un fuerte predictor de enfermedad de las arterias coronarias, y ahora se recomienda la evaluación cardiovascular de los pacientes que presentan disfunción eréctil.
- Las causas vasculares se deben comúnmente a enfermedad oclusiva arterial focal.
Causas neurogénicas: Los hombres jóvenes con esclerosis múltiple, epilepsia y traumatismos en las proximidades de la médula espinal tienen un mayor riesgo de padecer disfunción eréctil.
Psicológico: La disfunción eréctil a veces tiene causas emocionales o psicológicas. Esto se llama disfunción eréctil psicógena. Puede suceder cuando un hombre se siente deprimido o ansioso, tiene problemas con su relación o está lidiando con el estrés. Los hombres que se sienten en conflicto sobre el sexo debido a creencias religiosas o culturales también pueden experimentar una reducción de la libido o un retraso en la excitación.
Medicamentos / abuso de sustancias: Algunos medicamentos pueden causar disfunción eréctil como efecto secundario, como antidepresivos, AINE, finasterida (Propecia), antiepilépticos y neurolépticos, quimioterapia, etc.
Estilo de vida tales como obesidad, limitación o ausencia de ejercicio físico, tabaquismo excesivo o abuso de sustancias o alcohol. Las infecciones de transmisión sexual o prostatitis incipientes o los síntomas frecuentes del tracto urinario inferior se han relacionado con el desarrollo de disfunción eréctil.
Enfermedad de Peyronie (EP): Se estima que el 8% de los hombres con EP tienen menos de 40 años, y el 21% de estos individuos padecen disfunción eréctil.
Enfermedades / infecciones degenerativas de la piel: causan dolor y dificultad, por ejemplo, liquen esclerose, liquen plano, herpes simple, candidiasis, balanitis, etc.
Post cirugía pélvica: con ablación del nervio pudendo (para tratar la AC pélvica, por ejemplo, prostatectomía radical). La glándula prostática está rodeada de nervios necesarios para erecciones rígidas. Los cirujanos pueden intentar preservar tantos nervios como sea posible, pero la disfunción eréctil (DE) sigue siendo un resultado frecuente.
Endocrinológico: Son infrecuentes en la población joven, sin embargo las posibles etiologías incluyen niveles bajos de testosterona, DHT, DHEAS, PRL, PSA, síndrome de Klinefelter, hipogonadismo hipogonadotrópico congénito o adquirido
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