Este fue un estudio observacional prospectivo de mujeres nulíparas a término. Antes del inicio del trabajo de parto, se utilizó la ecografía transperineal para medir el diámetro anteroposterior (APD) del hiato del elevador y el ángulo de progresión (AoP) en reposo, en la máxima contracción de los músculos del suelo pélvico y en la máxima maniobra de Valsalva (antes y después de la retroalimentación visual).
Evaluamos la correlación entre las dimensiones estáticas y dinámicas del suelo pélvico (APD hiatal del elevador y coactivación del músculo elevador del ano) y la AoP, que es un índice objetivo del compromiso de la cabeza fetal. En total, se incluyeron 282 mujeres en el análisis. Entre ellos, 211 (74,8%) mujeres tuvieron un parto vaginal, mientras que 71 (25,2%) tuvieron un parto por cesárea.
La AoP fue más estrecha en el grupo de parto por cesárea en reposo, en la contracción máxima de los músculos del suelo pélvico y en la Valsalva máxima, mientras que no se encontraron diferencias en la APD del elevador hiatal entre los dos grupos. Encontramos una correlación negativa entre la DPA del elevador hiatal en reposo, la contracción máxima de los músculos del suelo pélvico y el Valsalva máximo y la duración de la segunda etapa del trabajo de parto. Hubo una correlación positiva entre la AoP y la APD hiatal del elevador en la maniobra máxima de Valsalva después de la retroalimentación visual ( r = 0.15, P = 0,01). Las mujeres con contracción del músculo elevador del ano en la maniobra de Valsalva (es decir, coactivación), tanto antes como después de la retroalimentación visual, tenían una AoP más estrecha en reposo y en Valsalva máximo. Después de la retroalimentación visual, las mujeres con coactivación del músculo elevador del ano tuvieron una segunda etapa del trabajo de parto más prolongada que aquellas sin ella (80,8 ± 61,4 min frente a 62,9 ± 43,4 min ( P = 0,04)).
Las dimensiones más pequeñas del suelo pélvico y la coactivación del músculo elevador del ano se asocian con una estación de la cabeza fetal más alta y con una segunda etapa más prolongada del trabajo de parto en mujeres nulíparas a término.
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