DETECCION ECOGRAFICA EN EL PRIMER TRIMESTRE MEDIANTE UN PROTOCOLO ANATOMICO ESTANDARIZADO

Las ecografías del primer trimestre se introdujeron en China durante casi 20 años. La capacidad del cribado ecográfico del primer trimestre para detectar diferentes malformaciones fue variable. Una revisión sistemática reciente concluyó que el uso de un protocolo anatómico estandarizado era el factor más crucial para mejorar la sensibilidad del cribado ecográfico del primer trimestre para detectar anomalías. 

Las exploraciones seccionales estandarizadas se han utilizado durante mucho tiempo para el cribado anatómico de rutina durante el segundo trimestre. Sin embargo, durante el primer trimestre, la mayoría de los estudios previos han descrito la observación de estructuras anatómicas pero no han especificado claramente las vistas seccionales estándar.

Este fue un gran estudio retrospectivo que involucró 59.063 embarazos secuenciales no seleccionados. Se realizaron exploraciones a las 11 a 13 +6 semanas en un solo centro durante un lapso de 7 años. Todos los fetos fueron examinados siguiendo un protocolo predefinido para vistas estandarizadas.

Desde octubre de 2008 hasta diciembre de 2015, se realizaron exploraciones del primer trimestre en 53,349 mujeres embarazadas con resultados disponibles. De estos, hubo 1578 (3%) embarazos que presentaron al menos una anomalía estructural fetal. La tasa de detección para el cribado del primer trimestre fue del 43,1% (intervalo de confianza del 95%, 40,6% -45,5%). Las exploraciones de rutina del primer trimestre detectaron el 95,6% de los defectos de la pared abdominal, el 66,3% de los defectos del sistema nervioso, el 33,8% de las malformaciones de las extremidades y del esqueleto, el 30,8% de las anomalías faciales, el 21,2% de las anomalías urogenitales, el 18,4% de las anomalías torácicas y pulmonares y 4,1 % de anomalías del tracto gastrointestinal. Durante el primer trimestre, se identificaron el 37,7% de los defectos cardíacos e incluyó el 57,9% de los defectos cardíacos mayores y el 2,6% de los defectos cardíacos leves.

Se recomienda un protocolo anatómico estandarizado cuando se realiza una exploración ecográfica de rutina en el primer trimestre. Se recomienda que la detección de anomalías estructurales graves se extienda hasta el primer trimestre.