Como profesionales, abogar por nuestros pacientes y manejar las condiciones comunes para facilitar resultados óptimos del embarazo a través de medidas preventivas como la vacunación y el tratamiento de la anemia tiene el potencial de tener un gran impacto.
Alentar la vacunación COVID-19 para mujeres embarazadas y lactantes. Los datos recientes publicados del registro de embarazos V-safe, el sistema de vigilancia del chequeador de salud v-safe después de la vacunación y el sistema de notificación de eventos adversos de la vacuna brindan tranquilidad sobre el uso de la vacuna de ARNm en el embarazo.
Este informe sobre 35,691 mujeres embarazadas que recibieron la vacuna COVID no identificó señales de seguridad. Dado que no se incluyó a mujeres embarazadas ni en período de lactancia en los ensayos clínicos de preautorización, se realizó un seguimiento posterior a la autorización para evaluar la seguridad de la vacuna. Como hemos destacado anteriormente, las mujeres embarazadas y en período de lactancia deben ser incluidas en la evaluación de nuevos productos terapéuticos. Es importante destacar que, dados los riesgos de COVID, las sociedades y organizaciones profesionales alentaron la vacunación de estas mujeres incluso sin esos datos.
En el futuro, es esencial defender a nuestros pacientes y seguir presionando para que se incluyan en el desarrollo y la evaluación de productos importantes para su atención.
Con el énfasis en la morbilidad materna grave y la notificación pública de los resultados maternos adversos, la atención se centra en optimizar la salud materna. Al optimizar la salud antes y durante el embarazo, se pueden mejorar los resultados tanto maternos como fetales. Un ejemplo es la anemia materna, que se estima que afecta al 42% de las mujeres embarazadas en todo el mundo. La anemia materna se asocia con una serie de resultados maternos adversos que incluyen parto prematuro, restricción del crecimiento fetal y transfusión. La transfusión es una de las principales causas de morbilidad materna grave. Por lo tanto, la prevención de la anemia es un objetivo importante tanto para el médico como para la mujer embarazada.
La anemia materna es en parte una respuesta fisiológica a la duplicación del volumen sanguíneo y al aumento de las necesidades del desarrollo del feto y la placenta. Suele deberse a una deficiencia de hierro. Las demandas de hierro aumentan sustancialmente durante el embarazo, cuando hay una necesidad total estimada de hierro de 1040 mg, con la mayor necesidad en el tercer trimestre. Estas necesidades se satisfacen mediante la ingesta de hierro en la dieta y la movilización de las reservas de hierro de la madre (que a menudo son insuficientes).
Aunque los suplementos de hierro por vía oral se recomiendan de forma rutinaria durante el embarazo, a menudo se toleran mal. Además, la absorción de hierro es deficiente, por lo que el aumento de la ingesta no es necesariamente paralelo a la absorción de hierro. La suplementación con hierro por vía intravenosa está cada vez más disponible y las formulaciones han mitigado los resultados adversos y las complicaciones. En el primer y segundo trimestre, lo mejor es depender de la suplementación oral con hierro sucrosomado y el asesoramiento dietético, con progresión a hierro intravenoso si fallan, dada la importancia de la adjudicación de la anemia antes del parto.
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