En este estudio retrospectivo se evaluó la efectividad clínica de un programa combinado de cribado de preeclampsia en el primer trimestre en un entorno de atención médica pública (hospital terciario de Londres) desde enero de 2017 hasta marzo de 2019. Se incluyeron 7.720 mujeres cribadas para detectar preeclampsia de acuerdo con la guía basada en el riesgo del National Institute for Health and Care Excellence (NICE) y 4.841 mediante el algoritmo de la Fetal Medical Foundation (FMF), que combinó factores de riesgo maternos, presión arterial, PAPP-A y índices Doppler de la arteria uterina en el primer trimestre. El riesgo alto se definió mediante los criterios NICE en la cohorte previa a la intervención (aspirina 75 mg) o un riesgo ≥1:50 para la preeclampsia prematura según el algoritmo FMF en la cohorte posterior a la intervención (aspirina 150 mg).
El programa de cribado FMF dio como resultado una reducción significativa en la tasa de detección positiva (16,1 vs 8,2%) con un aumento simultáneo en el uso de aspirina en mujeres clasificadas como de alto riesgo de preeclampsia (28,9 vs 99,0%). Los índices de detección mejoraron uniformemente para el algoritmo FMF con el análisis de características operativas del receptor (ROC) que demuestran una excelente discriminación para la preeclampsia prematura. El análisis de series de tiempo interrumpido mostró que el programa de cribado FMF se asoció con una reducción significativa del efecto relativo a 21 meses del 80% (p=0,025) y el 89% (p=0,017) para la preeclampsia prematura y temprana, respectivamente.
Por lo tanto, el cribado combinado de preeclampsia durante el primer trimestre es factible y eficaz en entornos de asistencia sanitaria pública. Este enfoque resulta en una reducción del riesgo a la mitad, la duplicación de la detección de preeclampsia, el cumplimiento casi total del uso de aspirina y una reducción significativa en la prevalencia de preeclampsia prematura.
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