Estos hallazgos están validados en una revisión sistemática en la revista Sexual and Reproductive Healthcare de estudios comparativos recientes del dispositivo intrauterino (DIU) versus métodos hormonales orales como anticonceptivos de emergencia.
Se informa que la tasa de fracaso de la anticoncepción oral de emergencia es del 2%, pero la probabilidad de embarazo a partir de un acto sexual aleatorio es de alrededor del 3% al 5%, y puede incluso ser menor según la población. Basado en el riesgo relativo entonces, la eficacia del DIU es de alrededor del 90%.
Los estudios incluidos se limitaron a mujeres de 18 a 35 años que no usaban ningún tipo de anticonceptivo en el momento del coito sin protección. Entre las 960 inserciones de 4 tipos de DIU de cobre (TCu 380A, TCu 220, MLCu 375, Cu-gamma 220), hubo 2 embarazos, con una tasa de fracaso del 0,104%.
Los métodos orales evaluados fueron levonorgestrel (LNG) 1,5 mg, acetato de ulipristal (UPA) 30 mg y mifepristona dosis de 10 a 50 mg, así como la combinación de etinilestradiol (EE2) 50 µg y LNG 250 µg. Hubo 22 fallas de 1,453 usuarias de anticonceptivos orales de emergencia, con una tasa de falla del 1,51%.
El riesgo relativo de fracaso de un DIU frente a un método oral fue de 0,1376 (intervalo de confianza [IC] del 95%: -0,03 a -0,58). Además, la tasa de embarazo de 6 a 12 meses para los DIU fue de 0% a 6%, en comparación con 2,7% a 12% para los métodos orales.
La revisión confirma que los DIU son significativamente más efectivos que las píldoras anticonceptivas de emergencia. Sin embargo, los DIU de emergencia desafortunadamente no parecen ser tan bien tolerados como los anticonceptivos orales de emergencia cuando los DIU son el anticonceptivo de elección, por razones que aún no están claras.
Los investigadores dijeron que el tipo de DIU de cobre que se usa como anticonceptivo de emergencia puede ser relevante, si está destinado a usarse como anticonceptivo reversible de acción prolongada (LARC) a partir de entonces.
Las tasas relativamente altas de embarazo continuo tanto en el grupo del DIU como en el de anticonceptivos orales probablemente se debieron a que las mujeres del grupo del método oral no realizaron un seguimiento inmediato con una forma confiable de anticoncepción y a que las usuarias del DIU tuvieron expulsiones de dispositivos y solicitaron extracciones.
Los DIU hormonales también se pueden usar como anticoncepción de emergencia. Esto podría cambiar las reglas del juego.
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