MIFEPRISTONA Y MISOPROSTOL. MANEJO DE LA PERDIDA TEMPRANA DEL EMBARAZO

La pérdida temprana del embarazo es frecuente en el primer trimestre, ocurriendo en el 15% y el 20% de los embarazos confirmados. Un régimen médico basado en la evidencia para la pérdida temprana del embarazo utiliza misoprostol, un análogo de la prostaglandina E1, con una dosis de 800 μg, autoadministrado por vía vaginal. La utilidad clínica de este régimen está limitada por la efectividad subóptima en pacientes con un orificio cervical cerrado, y un 29% de las pacientes que experimentan una pérdida temprana del embarazo requieren una segunda dosis después de 3 días y un 16% requieren una aspiración uterina.

Este estudio tuvo como objetivo evaluar los factores clínicos asociados con el éxito del tratamiento en pacientes que reciben tratamiento médico con mifepristona-misoprostol o misoprostol solo para la pérdida temprana del embarazo. Se trata de un análisis secundario planificado de un ensayo aleatorizado que comparó mifepristona-misoprostol con misoprostol solo para el tratamiento de la pérdida temprana del embarazo.

Se incluyeron 297 participantes evaluables en el estudio primario, 148 en el grupo combinado de mifepristona y misoprostol y 149 en el grupo de misoprostol solo. Entre las pacientes que tenían sangrado vaginal en el momento del tratamiento, 15 de 17 (88%) en el grupo de tratamiento combinado y 12 de 17 (71%) en el grupo de tratamiento con misoprostol solo experimentaron la expulsión del tejido del embarazo. Entre las pacientes con una paridad de 0 o 1, 94 de 108 (87%) en el grupo de tratamiento con mifepristona-misoprostol y 66 de 95 (69%) en el grupo de tratamiento con misoprostol solo experimentaron la expulsión del tejido del embarazo. Estas características clínicas no predijeron el éxito del tratamiento.

Por lo tanto, ningún factor clínico inicial predijo el éxito del tratamiento en mujeres que recibieron tratamiento médico con misoprostol para la pérdida temprana del embarazo. La adición de mifepristona al régimen farmacológico mejoró el éxito del tratamiento; por lo tanto, se debe considerar el tratamiento con mifepristona para el manejo de la pérdida temprana del embarazo independientemente de los factores clínicos iniciales.