La terapia con estrógenos vaginales tópicos se considera el tratamiento estándar de oro para el síndrome genitourinario de dispareunia asociada a la menopausia, pero las primeras investigaciones de dispositivos basados en energía son prometedoras para pacientes con contraindicaciones o aquellas que son refractarias a la terapia con cremas vaginales con estrógenos. Si bien la evaluación de la seguridad, la eficacia y los resultados a largo plazo de las nuevas tecnologías es de vital importancia cuando las nuevas tecnologías están disponibles para tratar las necesidades de atención médica no satisfechas, la evaluación de los costos de estas nuevas tecnologías en comparación con las terapias existentes también es de vital importancia, pero a menudo no se estudia.
Buscamos realizar un análisis de costo-efectividad de 3 terapias para el síndrome genitourinario de la menopausia, incluida la terapia vaginal con estrógenos, la terapia con ospemifeno oral y la terapia con láser de CO 2 vaginal y determinar si la terapia con láser vaginal es una estrategia de tratamiento rentable para la dispareunia asociada con síndrome genitourinario de la menopausia.
Se realizó un análisis de costo-efectividad usando datos empíricos integrados de la literatura publicada. Se realizaron gráficas de tornado y análisis de sensibilidad unidireccionales y bidireccionales para evaluar cómo los cambios en los parámetros de entrada del modelo alteraron el resultado general del modelo de análisis de rentabilidad.
Se encontró que los 3 métodos de tratamiento eran rentables por debajo del umbral de disposición a pagar de $ 50,000.00 por año de vida ajustado por calidad para la dispareunia moderada. La relación costo-efectividad incremental para la terapia con láser de CO2 vaginal fue de $ 16,372.01 y la relación costo-efectividad incremental para la terapia con ospemifeno fue $ 5711.14. Aunque las 3 estrategias de tratamiento estaban en la frontera eficiente, la terapia con láser de CO 2 vaginal fue la estrategia de tratamiento óptima con la mayor efectividad. En un análisis de sensibilidad unidireccional de la adherencia al tratamiento, el CO 2 vaginal La terapia con láser dejó de ser rentable cuando la adherencia cayó por debajo del 38,8%.
Las terapias con cremas vaginales de estrógeno y ospemifeno siguieron siendo estrategias de tratamiento rentables en todos los rangos de adherencia. Al variar la adherencia al 100% para todas las estrategias, la terapia con ospemifeno oral estuvo “dominada” tanto por la terapia con láser de CO 2 vaginal como por la terapia con crema de estrógeno vaginal. En un análisis de sensibilidad de 2 vías de vaginal CO 2 adherencia terapia láser y vaginal CO 2 láser costo terapia, vaginal CO 2La terapia con láser siguió siendo la estrategia de tratamiento óptima al 200% de su costo actual ($ 5554,00) cuando la adherencia era> 55%. Cuando el costo cayó al 20% de su costo actual ($ 555,40), fue la estrategia de tratamiento óptima en todos los valores de adherencia por encima del 29%.
Conclusión. Este estudio mostró que la terapia con láser de CO2 fraccional vaginal es una estrategia de tratamiento rentable para la dispareunia asociada con GSM, al igual que las terapias con estrógeno vaginal y ospemifeno oral. En nuestro modelo, la terapia con láser de CO2 vaginal es la estrategia de tratamiento óptima y rentable, y se debe considerar la cobertura de seguro para esta opción de tratamiento si se demuestra que es segura y eficaz en los ensayos de la FDA.
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