La Fundación de Medicina Fetal propuso un modelo de riesgos competitivos para la identificación temprana de mujeres con alto riesgo de preeclampsia prematura, típicamente asociado con trastornos de placentación profunda. Los grandes síndromes obstétricos incluyen un espectro de complicaciones del embarazo (preeclampsia, restricción del crecimiento intrauterino, parto prematuro, aborto espontáneo tardío y desprendimiento de placenta) que también se asocian con trastornos de la placentación profunda.
Este estudio tuvo como objetivo estimar la tasa de complicaciones del embarazo mediadas por la placenta en mujeres nulíparas con una prueba de detección de preeclampsia pretérmino positiva en el primer trimestre de la Fetal Medicine Foundation.
Realizamos un estudio de cohorte prospectivo de mujeres nulíparas reclutadas entre las 11 y 14 semanas de gestación. Se obtuvieron las características maternas, la presión arterial media, los niveles de biomarcadores séricos maternos (proteína A plasmática asociada al embarazo, factor de crecimiento placentario y tirosina quinasa 1 soluble similar a fms) y el índice de pulsatilidad de la arteria uterina media para calcular el riesgo de preeclampsia pretérmino según el algoritmo de la Fetal Medicine Foundation.
Los riesgos predichos se dicotomizaron como una prueba positiva o negativa de acuerdo con 2 límites de riesgo (1 en 70 y 1 en 100). Se calcularon la tasa de detección, la tasa de falsos positivos y los valores predictivos positivos y negativos para las complicaciones mediadas por la placenta, incluida la preeclampsia, pequeño para la edad gestacional (peso al nacer <percentil 10), muerte fetal, parto prematuro y un resultado compuesto, que incluye cualquiera de los anteriores. Los mismos análisis se calcularon para una combinación de resultados graves, incluida la preeclampsia prematura, la edad gestacional pequeña grave (menos del tercer percentil) y la muerte fetal.
Se incluyeron 4575 participantes con observaciones completas, de los cuales 494 (10,8%) tenían un riesgo estimado de preeclampsia pretérmino de ≥1 en 70 y 728 (15,9%) tenían un riesgo de ≥1 en 100. La prueba se basó en un límite de riesgo de 1 de cada 70 podría haber predicho correctamente hasta el 27% de la preeclampsia, el 55% de la preeclampsia prematura, el 18% de las pequeñas para la edad gestacional, el 24% de las pequeñas graves para la edad gestacional y el 37% de las muertes fetales con un 10% de falsos positivos Velocidad. La prueba basada en un punto de corte de 1 en 100 podría haber predicho correctamente hasta el 35% de la preeclampsia, el 69% de la preeclampsia prematura, el 25% de las pequeñas para la edad gestacional, el 30% de las pequeñas graves para la edad gestacional y el 53% de las muertes fetales. a una tasa del 15% de falsos positivos.
Las mujeres nulíparas con una prueba de detección de preeclampsia pretérmino positiva en el primer trimestre tienen un mayor riesgo de preeclampsia pretérmino y otras complicaciones graves del embarazo mediadas por la placenta. Aproximadamente 1 de cada 10 mujeres identificadas como de alto riesgo por el algoritmo de la Fundación de Medicina Fetal desarrolló al menos 1 complicación grave del embarazo mediada por la placenta.
No hay comentarios:
Publicar un comentario