Trabajos anteriores han demostrado que el microbioma vaginal disminuye en el predominio de Lactobacillus y se vuelve más diverso después de la menopausia. También se ha demostrado que la terapia con estrógenos restaura el dominio de Lactobacillus en la vagina y que el estrógeno tópico se asocia con una mejoría de los síntomas de la vejiga hiperactiva. Ahora sabemos que la vejiga contiene un microbioma único y que el aumento de la diversidad del microbioma de la vejiga está asociado con la vejiga hiperactiva. Sin embargo, no se sabe qué tan rápido responde cada microbioma del piso pélvico al estrógeno o si esos cambios están asociados con una mejoría de los síntomas.
Este estudio tuvo como objetivo determinar si el tratamiento con estrógenos de mujeres posmenopáusicas con vejiga hiperactiva disminuye la diversidad del urobioma. Analizamos los datos de participantes posmenopáusicas en 2 ensayos que eligieron el estrógeno vaginal como tratamiento primario para la vejiga hiperactiva y usaron 0,5 g de estrógeno conjugado (crema Premarin; Pfizer, Nueva York, NY) dos veces por semana durante 12 semanas. Los datos de seguimiento iniciales y de 12 semanas incluyeron el cuestionario de vejiga hiperactiva, y los participantes proporcionaron muestras de orina mediante catéter, hisopos vaginales, hisopos perineales y muestras de orina evacuadas. Los microbios se detectaron mediante un protocolo de cultivo mejorado. Se utilizaron modelos lineales mixtos para estimar los cambios del microbioma a lo largo del tiempo. La actividad del péptido antimicrobiano en orina se evaluó mediante un ensayo de inhibición del crecimiento bacteriano y se correlacionó con la abundancia relativa de miembros del urobioma.
En este estudio, 12 semanas de tratamiento con estrógenos resultaron en una disminución de la diversidad microbiana dentro de la vagina (Shannon, P = .047; Richness, P = .043) pero no en los otros nichos. Se detectó un aumento significativo de Lactobacillus en la vejiga ( p = 0,037) pero no en la vagina ( p = 0,33), el perineo ( p = 0,56) ni la orina evacuada ( p = 0,28). El cambio en los niveles de Lactobacillus en la vejiga se asoció con cambios modestos en los síntomas de incontinencia de urgencia ( p = 0,02). La abundancia relativa del género Corynebacterium se correlacionó positivamente con la actividad del péptido antimicrobiano urinario después del tratamiento con estrógenos.
La terapia con estrógenos puede cambiar el microbioma de diferentes nichos del piso pélvico. La vagina comienza a disminuir en diversidad y la vejiga experimenta un aumento significativo en los niveles de Lactobacillus; este último se correlaciona con una modesta mejoría en la subescala de gravedad de los síntomas del cuestionario de vejiga hiperactiva.
No hay comentarios:
Publicar un comentario