ENDOMETRIOSIS Y CANCER DE OVARIO

Varios estudios han sugerido que la endometriosis está asociada con un mayor riesgo de cáncer de ovario, especialmente para los subtipos de células claras y endometrioides. Sin embargo, estudios previos carecen de suficiente potencia o certeza diagnóstica. El objetivo del estudio fue evaluar la asociación entre la endometriosis histológicamente probada y el cáncer de ovario en un gran estudio de cohorte basado en la población.

Identificamos 131,450 mujeres con un diagnóstico histológico de endometriosis entre 1990 y 2015 del registro holandés de histopatología y citopatología (PALGA). Para la cohorte de control, 132.654 mujeres con un nevo dérmico benigno fueron emparejadas por edad y año de inclusión con los casos de endometriosis. Se recuperaron los diagnósticos histológicos de ovario, trompas de Falopio y cánceres peritoneales entre enero de 1990 y julio de 2017. Las tasas de incidencia se estimaron para el cáncer de ovario y sus subtipos para todo el período de seguimiento, así como para las mujeres con más de 1 persona-año en riesgo.

Encontramos una tasa bruta de tasa de incidencia de 4,79 y una tasa de incidencia ajustada por edad de 7,18  para el cáncer de ovario en general. El cáncer de ovario endometrioide y de células claras tuvo la mayor tasa de incidencia ajustada por edad de 29.06 y 21.34, respectivamente. La mediana de edad al diagnóstico de cáncer de ovario fue de 56 años (rango intercuartil, 49-63) para la cohorte de endometriosis y 60 años (rango intercuartil, 53-67) para la cohorte nevus, ( P<.05). Después de excluir a las mujeres con menos de 1 persona-año en riesgo luego de un diagnóstico de endometriosis, encontramos una tasa de incidencia cruda de 1.04 y una tasa de incidencia ajustada por edad de 1.08  para el cáncer de ovario en general. Sin embargo, se encontraron índices estadísticamente significativos de tasa de incidencia ajustada por edad de 2.29  para el cáncer de ovario de células claras y 2.56  para el cáncer de ovario endometrioide.

Se encontró una incidencia significativamente mayor de cáncer de ovario de células claras y endometrioide en mujeres con endometriosis comprobada histológicamente. Además, encontramos una mayor incidencia de todos los subtipos de cáncer de ovario en la endometriosis comprobada histológicamente; sin embargo, en muchas de estas mujeres, la endometriosis y el cáncer de ovario se diagnosticaron sincrónicamente después de la edad promedio de la menopausia, lo que puede sugerir que el riesgo de cáncer de ovario en pacientes con endometriosis permanece, incluso cuando los síntomas clínicos de endometriosis ya no están presentes.