La administración preconcepción o temprana de dosis bajas de aspirina podría mejorar el crecimiento endometrial, la vascularización placentaria y la organogénesis.
La mayoría de los estudios han evaluado el beneficio potencial de esta estrategia en mujeres con antecedentes de pérdida recurrente del embarazo, mujeres que se han sometido a fertilización in vitro o mujeres con trombofilia o síndrome antifosfolípido.
En este trabajo se llevó a cabo una revisión sistemática y metaanálisis para evaluar el efecto de las dosis bajas de aspirina iniciadas a <11 semanas de gestación sobre el riesgo de preeclampsia, hipertensión gestacional o cualquier trastorno hipertensivo del embarazo. También se evaluó la tasa de parto prematuro (<37 semanas) y restricción del crecimiento fetal. Se identificaron y analizaron ensayos controlados y aleatorizados que evaluaban el efecto de la aspirina administrada a <11 semanas de gestación para prevenir preeclampsia y/o trastornos hipertensivos del embarazo en mujeres con aborto espontáneo recurrente en comparación con placebo o ningún tratamiento, y con datos de resultados disponibles o proporcionados por los autores para >85% de la población del estudio.
Un total de 8 estudios cumplieron los criterios inclusión, con un total combinado de 1.426 participantes. Las dosis bajas de aspirina iniciadas a <11 semanas de gestación se asociaron con una reducción no significativa en el riesgo de preeclampsia (riesgo relativo 0,52; IC 95% 0,23–1,17), hipertensión gestacional (RR 0,49; IC 95% 0,20–1,21) y cualquier trastorno hipertensivo del embarazo (RR 0,59; IC 95% 0,33–1,04). La administración temprana de dosis bajas de aspirina redujo el riesgo de parto prematuro (RR 0,52; IC 95% 0,27–0,97) pero no tuvo ningún impacto en el riesgo de restricción del crecimiento fetal (RR 1,10; IC 95% 0,58–2,07). Excepto por el parto prematuro y cualquier trastorno hipertensivo del embarazo, el análisis de sensibilidad demostró resultados similares.
Un total de 8 estudios cumplieron los criterios inclusión, con un total combinado de 1.426 participantes. Las dosis bajas de aspirina iniciadas a <11 semanas de gestación se asociaron con una reducción no significativa en el riesgo de preeclampsia (riesgo relativo 0,52; IC 95% 0,23–1,17), hipertensión gestacional (RR 0,49; IC 95% 0,20–1,21) y cualquier trastorno hipertensivo del embarazo (RR 0,59; IC 95% 0,33–1,04). La administración temprana de dosis bajas de aspirina redujo el riesgo de parto prematuro (RR 0,52; IC 95% 0,27–0,97) pero no tuvo ningún impacto en el riesgo de restricción del crecimiento fetal (RR 1,10; IC 95% 0,58–2,07). Excepto por el parto prematuro y cualquier trastorno hipertensivo del embarazo, el análisis de sensibilidad demostró resultados similares.
Se concluye que la administración de dosis bajas de aspirina a <11 semanas de gestación en mujeres con alto riesgo no disminuye el riesgo de preeclampsia, hipertensión gestacional, trastornos hipertensivos del embarazo y restricción del crecimiento fetal. Sin embargo, podría reducir el riesgo de parto prematuro.
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