DETECCION TEMPRANA DE DIABETES GESTACIONAL EN MUJERES OBESAS

Aunque en 2013 el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos recomendó la detección temprana de diabetes gestacional en mujeres obesas, ningún estudio demuestra una mejora en los resultados perinatales con esta estrategia.

Intentamos determinar si la detección temprana de diabetes gestacional mejora los resultados perinatales en mujeres obesas. Ensayo controlado aleatorio que compara la detección temprana de diabetes gestacional (14-20 semanas) con la detección de rutina (24-28 semanas) en mujeres obesas (índice de masa corporal ≥30 kg / m 2) en 2 centros de atención terciaria en los Estados Unidos. El cribado se realizó utilizando una prueba de desafío de glucosa de 50 g, 1 hora seguida de una prueba de tolerancia a la glucosa de 100 g, 3 horas si el cribado inicial era ≥135 mg / dL. La diabetes gestacional se diagnosticó utilizando los criterios de Carpenter-Coustan. Las mujeres no diagnosticadas a las 14 a 20 semanas fueron revisadas a las 24 a 28 semanas. Los criterios de exclusión fueron diabetes preexistente, enfermedad médica grave, cirugía bariátrica y parto por cesárea previo. El resultado primario fue un compuesto de macrosomía (> 4000 g), parto por cesárea primaria, enfermedad hipertensiva del embarazo, distocia de hombros, hiperbilirrubinemia neonatal e hipoglucemia neonatal (evaluada dentro de las 48 horas posteriores al nacimiento).

Un total de 962 mujeres fueron aleatorizadas, y los resultados estaban disponibles para 922. De estas 922 mujeres, 459 (49.8%) fueron asignadas a la detección temprana y 463 (50.2%) a la detección de rutina. Las características basales se equilibraron entre los grupos. En el grupo de detección temprana, 69 (15,0%; intervalo de confianza del 95%, 11,9-18,6%) fueron diagnosticados con diabetes gestacional: 29 (6,3%; intervalo de confianza del 95%, 4,3-8,9%) a <20 semanas y 40 (8,7 %; Intervalo de confianza del 95%, 6,3-11,7%) a> 24 semanas. De los asignados al azar a la detección de rutina, 56 (12,1%; intervalo de confianza del 95%, 9,3-15,4%) tenían diabetes gestacional. La detección temprana no redujo la incidencia del resultado primario (56.9% en la detección temprana versus 50.8% en la evaluación de rutina, P = .07; riesgo relativo, 1.12; Intervalo de confianza del 95%, 0,99 a 1,26).

La detección temprana de diabetes gestacional en mujeres obesas no redujo el resultado perinatal compuesto.