Hasta el 28% de las mujeres experimentan sexo doloroso en algún momento durante sus años reproductivos. El conocimiento es poder y mayo es el Mes de la conciencia del dolor pélvico, por lo que queremos brindar a las mujeres información útil sobre los tres diagnósticos más comunes asociados con el sexo doloroso: vulvodinia, vaginismo y vesitbulodinia. ¡Diferenciar entre estos diagnósticos es importante!
Desafortunadamente, estos diagnósticos a menudo se usan incorrectamente de manera intercambiable, lo que dificulta el plan de tratamiento de una mujer. Los planes de tratamiento efectivos y eficientes deben individualizarse y la fisioterapia del piso pélvico es casi siempre un componente necesario de un plan de tratamiento para el sexo doloroso. Si bien existe cierta superposición entre la vulvodinia, la vestibulodinia y el vaginismo, también existen diferencias claras. Vamos a desglosarlo.
Definiciones basicas
1. Vulvodinia: dolor provocado o no provocado en cualquier parte de la vulva: mons pubis, clítoris, labios mayores y labios menores, bulbos vestibulares y vestíbulo vulvar, abertura de la uretra, abertura vaginal y las glándulas de Bartholin y Skene.
2. Vaginismo: contracción involuntaria del suelo pélvico que interfiere con la penetración.
3. Vestibulodinia: dolor provocado o no provocado aislado del vestíbulo, a menudo caracterizado por un enrojecimiento significativo en esta área y atrofia tisular.
10 cosas que debes saber sobre la vulvodinia, la vestibulodinia y el vaginismo
La vulvodinia y el vaginismo también se clasifican como primarios o secundarios.
- Vulvodinia primaria o vaginismo: síntomas presentes desde el primer intento de penetración
- Vulvodinia secundaria o vaginismo: síntomas presentes después de períodos de inserción sin dolor
- El vaginismo se asocia con mialgia (dolor) del piso pélvico y opresión. Un síntoma común del vaginismo es el dolor vulvovaginal que puede calificarse como un subconjunto de la vulvodinia. Sin embargo, las mujeres con vaginismo pueden tener dolor aislado en los músculos del piso pélvico y tener una sensación vulvar normal (sin dolor vulvar o del vestíbulo) y esto no es técnicamente vulvodinia.
Los estudios muestran que entre el 20 y el 90% de las mujeres con vulvodinia y vestibulodinia también tienen hipertonía / mialgia del músculo del piso pélvico; Como este número no es del 100%, es importante tener en cuenta que un porcentaje de mujeres puede tener vulvodinia y / o vestibulodinia sin tener disfunción del piso pélvico. Es más común tener disfunción del suelo pélvico y vulvodinia juntas que tener vulvodinia aislada.
Es importante realizar una inspección visual de la vulva y el vestíbulo para detectar enrojecimiento (también llamado eritema) e integridad del tejido (o falta de integridad, llamada atrofia) e identificar sensibilidad con la prueba Q-tip para ayudar a determinar si la vulva y / o el tejido del vestíbulo está involucrado.
Un fisioterapeuta del piso pélvico está específicamente entrenado para examinar los músculos del piso pélvico en busca de sensibilidad, longitud, fuerza y la capacidad de una mujer de contraer voluntariamente sus músculos.
La inspección visual de la vulva y el vestíbulo, la prueba de Q-tip para el vestíbulo y la vulva, y el examen manual de los músculos del piso pélvico y el tejido conectivo vulvar le proporcionarán al proveedor la información necesaria para determinar qué estructuras están involucradas.
La vestibulodinia es un subconjunto de la vulvodinia porque implica dolor en una región anatómica vulvar específica, pero excluye los síntomas de dolor en partes de la vulva fuera del vestíbulo.
El vestíbulo es una estructura sensible al estrógeno y la testosterona. Los tejidos vestibulares pueden verse comprometidos en respuesta a insuficiencias hormonales y, si este es el caso, puede ser necesario considerar las terapias hormonales sistémicas y tópicas para restaurar la salud de los tejidos. La insuficiencia hormonal puede ser causada por medicamentos que influyen en las hormonas, como los anticonceptivos orales, los medicamentos para el acné y los medicamentos para enfermedades como la endometriosis. La lactancia materna y la menopausia afectan las hormonas y, por lo tanto, también afectan el vestíbulo.
No todas las mujeres con vulvodinia tienen vestibulodinia. Por ejemplo, las mujeres pueden tener síntomas de vulvodinia caracterizados solo por dolor en el clítoris, picazón interlabial y / o dolor uretral. Sin embargo, muchas mujeres con vulvodinia también tienen dolor en el vestíbulo. Si una mujer tiene dolor en el vestíbulo y también en las otras estructuras de la vulva, es apropiado describir los síntomas como vulvodinia y vestibulodinia. El vaginismo puede existir sin vulvodinia o vestibulodinia.
Por qué es importante el diagnóstico diferencial
En 2015, la Sociedad Internacional para el Estudio de la Salud de la Mujer, la Sociedad Internacional del Dolor Pélvico, la Sociedad Internacional para el Estudio de la Enfermedad Vulvovaginal y la Asociación Nacional de Vulvodinia se unieron para acordar una terminología actualizada de la vulvodinia para servir mejor a las mujeres con estos trastornos del dolor. El grupo pudo concluir de la investigación que hay siete causas conocidas de dolor vulvar y nueve causas asociadas, eliminando así la definición anterior como "dolor vulvar idiopático de causa desconocida".
Gracias a Dios porque no es tranquilizador para nadie tener un diagnóstico de 'causa desconocida'. Conocemos una serie de causas de vulvodinia y es importante que pongamos a todos los profesionales médicos al tanto de esto.
El sexo doloroso es común y muy raramente al azar. Los proveedores médicos expertos casi siempre pueden encontrar causas y el tratamiento diferencial de cada mujer debe dictar el tratamiento diferencial. Si tiene relaciones sexuales dolorosas y no está seguro de por qué, ¡un médico especializado en dolor pélvico y un fisioterapeuta del piso pélvico deberían poder ayudarlo! En promedio, un promedio de cinco a siete proveedores diagnostica erróneamente a las mujeres antes de encontrar la ayuda que necesitan.
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