Se realizaron búsquedas en bases de datos electrónicas (desde su inicio hasta agosto de 2019) y en bibliografías. Se incluyeron ensayos controlados aleatorios, estudios no aleatorios y series de casos que informaron sobre la eficacia, efectividad y / o seguridad del taponamiento con balón uterino en mujeres con hemorragia posparto.
Noventa y un estudios, incluidas 4729 mujeres, cumplieron con los criterios de inclusión (6 ensayos aleatorios, 1 ensayo aleatorio grupal, 15 estudios no aleatorios y 69 series de casos). La tasa de éxito general del taponamiento con balón uterino combinado fue del 85,9% (intervalo de confianza del 95%, 83,9-87,9%). Las tasas de éxito más altas correspondieron a atonía uterina (87.1%) y placenta previa (86.8%), y las más bajas a espectro de acreta placentaria (66.7%) y productos retenidos de concepción (76.8%).
La tasa de éxito del taponamiento con balón uterino fue menor en partos por cesárea (81.7%) que en partos vaginales (87.0%).
Un metaanálisis de 2 ensayos aleatorios que compararon el taponamiento con balón uterino versus ningún taponamiento con globo uterino en la hemorragia posparto debido a atonía uterina después del parto vaginal no mostró diferencias significativas entre los grupos de estudio en el riesgo de intervenciones quirúrgicas o muerte materna (riesgo relativo, 0,59 ; Intervalo de confianza del 95%, 0.02–16.69).
Un metaanálisis de 2 estudios antes y después no aleatorizados mostró que la introducción del taponamiento con balón uterino en los protocolos para el tratamiento de la hemorragia posparto severa disminuyó significativamente el uso de embolización arterial (riesgo relativo, 0.29; intervalo de confianza del 95%, 0.14-0.63).P <.01).
Un ensayo aleatorizado por conglomerados informó que la frecuencia de los procedimientos invasivos relacionados con la hemorragia posparto y / o la muerte materna fue significativamente mayor después de la introducción del taponamiento con balón uterino que antes de la introducción del taponamiento con balón uterino (11.6 / 10.000 frente a 6.7 / 10,000; P = .04). En general, la frecuencia de complicaciones atribuidas al uso de taponamiento con balón uterino fue baja (≤6.5%).
El resultado primario fue la tasa de éxito del taponamiento con balón uterino para tratar la hemorragia posparto (número de casos de éxito del taponamiento con balón uterino / número total de mujeres tratadas con taponamiento con globo uterino). Para los metanálisis, calculamos la tasa de éxito agrupada para todos los estudios y el riesgo relativo con intervalos de confianza del 95% para los estudios que incluyeron un brazo comparativo.
El taponamiento con balón uterino tiene una alta tasa de éxito para tratar la hemorragia posparto severa y parece ser seguro. La evidencia sobre la eficacia y efectividad del taponamiento con balón uterino de estudios aleatorizados y no aleatorizados es contradictoria, con estudios experimentales que sugieren ningún efecto beneficioso, en contraste con los estudios observacionales. Se necesita más investigación para determinar las estrategias programáticas y de atención médica más efectivas en la introducción y uso del taponamiento con balón uterino.
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