Las comunidades microbianas cervicovaginales deficientes en especies de Lactobacillus están asociadas con el cuello uterino corto del segundo trimestre

El cuello uterino funciona como una barrera para los agentes patógenos ascendentes en el embarazo. La longitud cervical corta y la falta de especies de Lactobacillus cervicovaginales son factores de riesgo de parto prematuro espontáneo; sin embargo, se desconoce si interactúan para aumentar el riesgo. 

Intentamos examinar la relación entre la microbiota cervicovaginal y el cuello uterino corto, así como su impacto combinado sobre el riesgo de parto prematuro espontáneo. Este fue un análisis secundario de un posible estudio de embarazo anidado y de casos y controles. Se recogieron hisopos cervicales entre 16 y 20 semanas de gestación. La longitud del cuello uterino se midió por atención clínica estándar durante una ecografía clínicamente indicada aproximadamente a las 20 semanas de gestación. La microbiota cervicovaginal se analizó con secuenciación del gen de ARN ribosómico 16S y se clasificó en tipos de estado comunitario entre 67 casos de parto prematuro espontáneo, 47 casos de parto prematuro médicamente indicado y 358 casos de parto a término. 

Entre las 472 mujeres en el conjunto de datos, había 38 con cuello uterino corto (8.1%) y 177 con estado comunitario tipo IV (37.5%). El cuello uterino corto se asoció con un parto prematuro espontáneo (odds ratio ajustado, 15.59; intervalo de confianza del 95%, 6.77-35.92). Las mujeres con estado comunitario tipo IV tenían mayores probabilidades de cuello uterino corto (odds ratio ajustado, 2,17; intervalo de confianza del 95%, 1,04-4,53), así como de parto prematuro espontáneo (odds ratio ajustado, 1,97; intervalo de confianza del 95%, 1,06-3,65) . 

Si bien la interacción del estado comunitario tipo IV y el cuello uterino corto no fue significativa ( P = .771), las mujeres con cuello uterino corto y estado comunitario tipo IV (n = 20) tenían mayores probabilidades de parto prematuro espontáneo en comparación con las mujeres con longitud cervical normal y estado comunitario tipo I, II, III o V (n = 277) (odds ratio ajustado, 21,8; intervalo de confianza del 95%, 6,78–70,2). 

 

El estado comunitario tipo IV, caracterizado por un conjunto diverso de anaerobios estrictos y facultativos y una escasez de especies de Lactobacillus, se asocia con mayores probabilidades de cuello uterino corto. Las mujeres con el estado comunitario de tipo IV y cuello uterino corto tienen mayores probabilidades de parto prematuro espontáneo que las mujeres con cualquier factor solo. Determinar la cascada de eventos que conducen al acortamiento cervical prematuro, incluida la disbiosis, puede ser crítico para prevenir el parto prematuro espontáneo.