Un análisis de datos retrospectivos de la base de datos del Sistema de Salud Henry Ford muestra que la mamografía de detección que condujo a la detección del cáncer de seno triple negativo (TNBC) dio resultados similares para las mujeres blancas y afroamericanas. Los hallazgos sugieren que las imágenes son una forma importante de reducir las disparidades en la atención del cáncer de mama.
Los autores señalaron que las mujeres afroamericanas tienen una tasa de mortalidad por cáncer de mama significativamente mayor basada en la población y una carga desproporcionadamente alta de TNBC. El objetivo de su estudio fue determinar el impacto de la mortalidad por detección en esos resultados.
Los datos evaluados fueron de pacientes que se autoidentificaron como blancas o afroamericanas y fueron diagnosticadas con TNBC no metastásico entre enero de 2011 y diciembre de 2015. Las participantes fueron identificadas ya sea por síntomas clínicos o, si estaban ausentes, por mamografía programada de manera rutinaria. Todos fueron seguidos hasta la muerte, la pérdida del seguimiento o la finalización del estudio el 30 de abril de 2018.
No hubo diferencias significativas entre las 68 mujeres blancas y 80 afroamericanas en cuanto a edad al diagnóstico, tamaño del tumor o estado ganglionar y, con frecuencia, la enfermedad detectada por detección también fue similar. Los tumores ductales invasivos fueron el tipo más común visto en ambos grupos (77% mujeres blancas, 84% afroamericanas). Las pacientes afroamericanas tenían un índice de masa corporal (IMC) más alto (32,2 kg / m 2 frente a 28,6 kg / m 2 ; P = 0,001) pero los antecedentes familiares de las mujeres eran similares.
Más pacientes blancas que afroamericanas fueron referidos para asesoramiento genético (37.9% vs 21.7%; P = .03). De las mujeres, el 88.6% que eran blancas y el 95.8% de las afroamericanas tenían algún tipo de seguro no público.
La detección de TNBC a través del cribado se asoció con una mejor supervivencia global a los 4 años en pacientes afroamericanos (casos detectados por cribado: 93.2% [IC 95%, 87.0% - 99.9:]; casos detectados sin cribado, 59.1% [95% IC, 45.8% - 76.2%]; P <.001) pero no mejoró significativamente en pacientes blancos (casos detectados por detección: 87.5% [IC 95%, 76.5% - 100%]; casos detectados sin detección: 74.8% [ IC 95%, 62.3% - 89.7%]).
Los factores univariantes asociados con una mejor supervivencia incluyeron la enfermedad detectada, la enfermedad no T1 y la positividad de los ganglios. El peor pronóstico se asoció con enfermedad de alto grado, invasión linfovascular y recibir quimioterapia adyuvante / neoadyuvante. La supervivencia no se asoció con raza / etnia, edad, histología, estado M1B1, IMC, estado del seguro o paridad.
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