Un aumento en el tamaño de la abertura de la pelvis que debe abarcar las estructuras de soporte del piso pélvico se traduce en un aumento de la fuerza sobre estas estructuras. Estudios anteriores han medido las dimensiones óseas de la pelvis, pero se desconoce el efecto de los cambios en la masa muscular que pueden afectar el tamaño de esta área.
Desarrollar una técnica para evaluar el tamaño de la abertura en la pelvis anterior a nivel de las uniones del músculo elevador del ano, e identificar cambios relacionados con la edad en mujeres con y sin prolapso.
Este fue un desarrollo piloto y un estudio piloto de casos y controles que evaluó la resonancia magnética pélvica de 30 mujeres primíparas de la base de datos de resonancia magnética del Grupo de Investigación del Piso Pélvico de Michigan: 10 mujeres más jóvenes con soporte normal, 10 mujeres mayores con prolapso y 10 mujeres mayores menopáusicas sin prolapso. Las mediciones del área pélvica anterior se realizaron en un plano que incluía las espinas isquiáticas bilaterales y el punto púbico inferior, aproximándose al nivel del arco tendinoso de la fascia pelvis. Las mediciones del área pélvica anterior, los músculos obturadores internos y el diámetro interespinoso fueron realizadas por 5 evaluadores independientes del Grupo de Anatomía Pélvica de la Sociedad de Cirujanos Ginecólogos que se centraron en desarrollar técnicas de imagen pélvica, y evaluar la confiabilidad entre evaluadores.
Según el diseño del estudio, los grupos diferían en edad y etapa de prolapso. No hubo diferencias en raza, altura, índice de masa corporal, gravidez o paridad. Las pacientes con prolapso tenían un diámetro interespinoso significativamente más largo y defectos del elevador del ano mayores (> 50% del músculo) en comparación con las mujeres mayores y jóvenes sin prolapso. La fiabilidad entre evaluadores fue alta para todas las mediciones (coeficiente de correlación intraclase = 0,96).
Las mujeres mayores con prolapso tenían el área anterior más grande, lo que sugiere que el área pélvica anterior es una medida novedosa a considerar al evaluar a las mujeres con prolapso. El diámetro interespinoso y el hecho de ser una mujer mayor con prolapso se asociaron con un área pélvica anterior más grande. Esto sugiere que la reducción del tamaño del músculo obturador interno con la edad puede no ser el factor principal para determinar el área pélvica anterior, pero que las dimensiones pélvicas como el diámetro interespinoso podrían desempeñar un papel.
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