El estudio abarcó a 2101 pacientes que se sometieron a cirugía ginecológica / oncológica electiva entre enero de 2011 y noviembre de 2017 en 10 hospitales de Canadá, Estados Unidos y Europa. Los datos demográficos del paciente, los detalles quirúrgicos / de anestesia y los elementos de cumplimiento del protocolo de recuperación mejorada después de la cirugía (fases pre, intra y postoperatorias) se ingresaron en el sistema de auditoría interactiva de recuperación mejorada después de la cirugía. La complejidad quirúrgica se estratificó de acuerdo con el sistema de puntuación de Aletti (bajo vs medio / alto).
Las siguientes covariables se tomaron en cuenta en el análisis: edad, índice de masa corporal, tabaquismo, presencia de diabetes, clase de la Sociedad Americana de Anestesiólogos, etapa de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia, quimioterapia preoperatoria, radioterapia, tiempo de operación, abordaje quirúrgico (abierto vs mínimamente invasiva), pérdida de sangre intraoperatoria, estado hospitalario y recuperación mejorada después de la cirugía. Los puntos finales primarios fueron la duración de la hospitalización primaria y las complicaciones. La regresión binomial negativa se utilizó para modelar la duración de la estadía y la regresión logística para modelar complicaciones, en función de la puntuación de cumplimiento y las covariables.
La demografía de los pacientes incluyó una mediana de edad de 56 años, 35.5% de obesidad, 15% de fumadores y 26.7% de la Sociedad Americana de Anestesiólogos Clase III-IV. El diagnóstico final fue maligno en el 49% de los pacientes. La laparotomía se utilizó en el 75,9% de los casos y el resto en cirugía mínimamente invasiva. La mayoría de los casos (86%) fueron de baja complejidad (puntuación de Aletti ≤3). En pacientes con cáncer de ovario, el 69,5% se sometió a una cirugía de complejidad media / alta (puntuación de Aletti 4–11).
La mediana de la estadía fue de 2 días en el grupo de complejidad baja y 5 días en el grupo de complejidad media / alta. Cada aumento de la unidad en la puntuación de la guía de recuperación mejorada después de la cirugía se asoció con una disminución del 8% en días en el hospital entre baja complejidad y 12% disminución entre pacientes con puntajes de complejidad media / alta. Por cada aumento de la unidad en la puntuación de la guía de recuperación mejorada después de la cirugía, las probabilidades de complicaciones totales se estimaron en un 12% más bajas ( P <0,05) entre los pacientes de baja complejidad.
La auditoría de las prácticas quirúrgicas demuestra que el cumplimiento mejorado de las pautas ginecológicas / oncológicas de recuperación mejorada después de la cirugía se asocia con una mejora en los resultados clínicos, incluida la duración de la estadía, lo que destaca la importancia de la implementación de recuperación mejorada después de la cirugía.
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