Se entrevistaron y se tomaron muestras de mujeres no embarazadas sin VIH de Ruanda, embarazadas de 18 a 45 años con vaginosis bacteriana y / o Trichomonas vaginalis (N = 68) antes y después del tratamiento con metronidazol. También fueron examinadas y tratadas, si corresponde, para otras infecciones urogenitales. La microbiota vaginal se evaluó mediante la puntuación Nugent de tinción de Gram, secuenciación Illumina 16S rRNA HiSeq (abundancias relativas) y la reacción en cadena de la polimerasa cuantitativa del gen BactQuant 16S (concentraciones estimadas). Solo las mujeres con una puntuación Nugent previa al tratamiento de 7-10 y una puntuación Nugent válida posterior al tratamiento (N = 55) se incluyeron en los análisis de fracaso del tratamiento con metronidazol, con la falla del tratamiento definida como una puntuación Nugent posterior al tratamiento de 4-10.
La tasa de curación de la vaginosis bacteriana por puntuación de Nugent fue del 54,5%. La concentración bacteriana vaginal total media disminuyó de 6.59 a 5.85 log 10 / μL ( P <.001), lo que se debió principalmente a una reducción en la concentración media de anaerobios asociados a la vaginosis bacteriana (todos los taxones de anaerobios asociados a la vaginosis bacteriana combinados) de 6.23 a 4,55 log 10 / μL ( P <.001). Sin embargo, solo el 16.4% de las mujeres tuvieron una reducción de la concentración de anaerobios de vaginosis bacteriana de más del 50%, y solo 3 mujeres tuvieron una erradicación completa. La concentración media de lactobacilos (todas las especies combinadas) aumentó de 4.98 a 5.56 log 10 / μL ( P = .017), con L. inerssiendo la especie más común antes y después del tratamiento. La concentración media de patobiontes (definida como Proteobacterias, estreptococos, estafilococos, enterococos y algunos otros) no cambió significativamente: de 1.92 log 10 / μL pretratamiento a 2.01 log 10 / μL posttratamiento ( P = .939). La concentración de patobiontes en el pretratamiento, y tener un tipo de microbiota vaginal pretratamiento que contiene más del 50% de Gardnerella vaginalis (en comparación con menos del 50%), se asociaron con una mayor probabilidad de fracaso del tratamiento, pero este último no alcanzó significación estadística ( P = 0,044 y P = 0,084, respectivamente).
El metronidazol por sí solo puede no curar a las mujeres con alta abundancia relativa de G. vaginalis , potencialmente debido a la presencia de biopelículas, y a las mujeres con alta concentración de patobiontes. Estas mujeres pueden beneficiarse de tratamientos adicionales que alteran la biopelícula y / o la focalización de patobiontes.
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