El propósito de este estudio fue comparar la prevalencia relacionada con la edad del prolapso genital sintomático en mujeres nulíparas, vaginales y cesáreas entre 40 y 64 años. Este estudio de cohorte sueco, combinado a nivel nacional, involucró a 14.335 mujeres. Tres cohortes de mujeres restringidas y seleccionadas al azar (mujeres nulíparas no expuestas al parto (n = 9136), mujeres con un parto por cesárea, expuestas a un embarazo (n = 1412), y mujeres con un solo parto expuestas a un embarazo seguido de vaginal el parto (n = 3787) se recuperó del Registro Sueco de Nacimientos Médicos y Estadísticas de Suecia y se encuestó en 2008 y 2014.
Las encuestas utilizaron un cuestionario postal y basado en Internet que contenía preguntas validadas para trastornos del suelo pélvico. ¿Tiene una sensación de protrusión de tejido (una protuberancia vaginal) de su vagina? ". En este estudio, las frecuencias de síntomas" A veces y a menudo "se definieron como una respuesta positiva. Todas las mujeres de 40 a 64 años fueron evaluadas 20 años después del parto. El procedimiento tuvo éxito en 2.635 de 2.640 mujeres (99,8%), lo que resultó en una distribución adecuada de la edad y el índice de masa corporal (kg / m 2 ) entre los grupos emparejados.
En las mujeres nulíparas y cesáreas, la prevalencia del prolapso sintomático fue relativamente similar y inferior al 5% entre las edades de 40 a 64 años. Por el contrario, en las mujeres después del parto vaginal, hubo un aumento acelerado en la prevalencia de prolapso genital sintomático hasta los 65 años de edad. La probabilidad estimada del modelo de regresión aumentó cuatro veces de 3.8% a los 40 años a 13.4% a los 64 años de edad. El período de inducción observado asociado con un parto vaginal parecía ser de al menos 20 años entre las mujeres que daban a luz en sus veintes. A los 64 años, la probabilidad estimada de prolapso sintomático fue doce veces mayor después del parto vaginal en comparación con la cesárea [13.4% (IC 95% 9.4-18.9) versus 1.1% (IC 95% 0.4-2.5), P<0 .0001]. La reducción calculada del prolapso sintomático por cesárea a los 64 años fue, por lo tanto, del 92%.
En este estudio de cohorte nacional combinado, la interacción entre el parto vaginal y el envejecimiento fue el factor más importante para la aparición de prolapso sintomático. Dado que el efecto del envejecimiento solo puede modificarse en pequeña medida, las estrategias preventivas para el prolapso genital deberían centrarse en cómo evitar los eventos adversos relacionados con un parto vaginal.
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