AMENAZA DE PARTO PRETERMINO Y PROGESTAGENOS. RIESGO DE DESARROLLAR DIABETES GESTACIONAL

Varios artículos han implicado que la suplementación con progestágenos durante el embarazo para reducir el riesgo de parto prematuro puede aumentar el riesgo de desarrollar diabetes mellitus gestacional.

El propósito del presente metanálisis fue acumular evidencia existente sobre esta correlación. Se realizaron búsquedas en Medline (1966–2019), Scopus (2004–2019), Clinicaltrials.gov (2008–2019), EMBASE (1980–2019), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados CENTRAL (1999–2019) y Google Scholar (2004 –2019) bases de datos.

En general, se incluyeron 11 estudios en el metanálisis actual que reclutó a 8085 mujeres. El metaanálisis reveló que las mujeres que recibieron caproato de 17-alfa hidroxiprogesterona habían aumentado el riesgo de desarrollar diabetes mellitus gestacional (razón de riesgo, 1.73, intervalo de confianza del 95%, 1.32–2.28), mientras que las mujeres que recibieron progesterona vaginal tenían un riesgo disminuido, aunque el efecto no alcanzó significación estadística debido a la estimación inestable de los intervalos de confianza (razón de riesgo, 0,82, intervalo de confianza del 95%, 0,50 a 1,12).

El análisis de meta-regresión indicó que ni la razón metodológica para investigar la prevalencia de diabetes mellitus gestacional (incidencia investigada como resultado primario o secundario) (coeficiente de covarianza, –0.36, intervalo de confianza del 95%, –0.85 a 0.13 , P = .154) ni el tipo de estudio investigado (ensayo controlado aleatorio / observacional) (coeficiente de covarianza –0.361, intervalo de confianza del 95%, –1.049 a 0.327, P = .304 ) alteraron significativamente los resultados del análisis primario. El análisis secuencial del ensayo sugirió que el metanálisis sobre la correlación del caproato de 17-alfa hidroxiprogesterona tenía el poder adecuado para llegar a conclusiones firmes, mientras que esto no se confirmó en el caso de la progesterona vaginal.

Los resultados del presente metanálisis indican claramente que las mujeres que reciben caproato de 17-alfa hidroxiprogesterona suplementario para la prevención del parto prematuro tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes mellitus gestacional. Por otro lado, la evidencia sobre las mujeres tratadas con progesterona vaginal no es concluyente.