VASA PREVIA

 

La vasa previa es una afección rara asociada a una elevada mortalidad perinatal. Los vasos sanguíneos fetales cruzan por encima del orificio cervical interno y son el resultado de una inserción velamentosa del cordón umbilical y cuya rotura puede causar una hemorragia fetal aguda grave y la muerte del feto.

El objetivo del estudio fue describir las características y los resultados de las pacientes con diagnóstico prenatal de vasa previa y evaluar los factores predictivos de resolución en un conjunto de datos amplio y multicéntrico contemporáneo.

Este fue un estudio de cohorte multicéntrico retrospectivo de todos los casos de vasa previa diagnosticados prenatalmente, identificados por ultrasonido y registros médicos electrónicos, entre enero de 2011 y julio de 2018 en 5 centros de EE. UU. Los registros se resumieron para obtener variables en el momento del diagnóstico, durante todo el embarazo y los resultados, incluidas las variables maternas y neonatales. Los datos se informaron como mediana [rango] o n (porcentaje). Se utilizaron estadísticas descriptivas, características operativas del receptor y análisis de regresión logística según corresponda.

Ciento treinta y seis casos de vasa previa fueron identificados en 5 centros durante el período de estudio, 19 (14%) de los cuales se resolvieron espontáneamente a una mediana de edad gestacional estimada de 27 semanas [19-34]. Todos los sujetos con vasa previa no resuelta se sometieron a un parto por cesárea a una edad gestacional media estimada de 34 semanas [27–39] con una pérdida de sangre media estimada de 800 ml [250–2000]. Las tasas de sangrado vaginal, parto prematuro, ruptura prematura de la membrana y necesidad de transfusión de hemoderivados no fueron diferentes entre el grupo resuelto y el no resuelto ( P = NS). El odds ratio para la resolución en aquellos con una edad gestacional estimada de menos de 24 semanas al momento del diagnóstico fue de 7.9 (intervalo de confianza del 95%, 2.1–29.4) después del ajuste para variables de confusión.

Nuestros datos sugieren que los resultados en casos de vasa previa diagnosticados prenatalmente son excelentes. Además, nuestros datos informan una mayor probabilidad de resolución cuando la afección se diagnostica antes de las 24 semanas de gestación.