En este estudio, se examinaron cadáveres hembras sin embalsamar. Se midieron la longitud y el ancho del cuerpo, el glande y la crura del clítoris. Se registraron distancias desde el glande hasta la uretra y desde la superficie dorsal del cuerpo del clítoris hasta el arco púbico medio. Se examinó la trayectoria del nervio dorsal del clítoris y se midió el ancho del nervio a medida que emergía de la superficie lateral de la crura y en el cuerpo distal del clítoris. Se midieron las distancias desde donde emergió el nervio dorsal desde la membrana perineal hasta la superficie posterior de la membrana y hasta el arco púbico medio. Se examinaron las capas de tejido conectivo asociadas con el clítoris. Se recogió tejido de cadáveres sin embalsamar adicionales y se analizó la densidad nerviosa de los labios menores, el glande y el cuerpo del clítoris. El examen histológico se realizó en estructuras vulvares para aclarar la composición del tejido. Se utilizaron estadísticas descriptivas para el análisis de datos.
Se examinaron un total de 27 cadáveres (de 48 a 96 años), 22 en bruto y 5 histológicamente. La mediana de la longitud y el ancho del cuerpo del clítoris fueron 29 mm (rango, 13–59 mm) y 9 mm (rango, 5–14 mm), respectivamente. El glande tenía 8 mm (rango, 5–12 mm) de largo y 4 mm (rango, 3–10 mm) de ancho. La longitud de la crura era de 50 mm (rango, 25-68 mm), y el ancho en la porción anterior era de 9 mm (rango, 2-13 mm). La distancia más cercana desde el glande hasta la uretra fue de 25 mm (rango, 14-37 mm) y desde el cuerpo del clítoris hasta el arco púbico medio fue de 29 mm (rango, 14-46 mm). Los anchos del nervio dorsal en la crura lateral y en el cuerpo del clítoris distal fueron 3 mm (rango, 2–4 mm) y 1 mm (rango, 1–2 mm), respectivamente. La distancia desde el nervio dorsal cuando emergió de la membrana perineal hasta el arco púbico medio fue de 34 mm (rango, 20-48 mm) y a la superficie posterior de la membrana fue de 20 mm (rango, 8-31 mm).
El nervio dorsal y la arteria del clítoris corrían adyacentes a la superficie medial de la rama púbica inferior rodeada por una densa cápsula fibrosa adherente al periostio. El nervio y la arteria luego se desplazaron de capas profundas a densas de tejido conectivo, que eran contiguas con el ligamento suspensorio y la fascia del clítoris. El examen histológico reveló la presencia de tejido eréctil en el cuerpo del clítoris, la crura y los bulbos vestibulares, pero dicho tejido estaba ausente en el glande y los labios menores. El análisis de densidad nerviosa reveló una mayor densidad estadísticamente significativa en la parte dorsal en comparación con la mitad ventral del cuerpo del clítoris. Aunque no es estadísticamente significativo, hubo un aumento de la densidad nerviosa en la parte distal en comparación con la mitad proximal de los labios menores.
El conocimiento preciso de la anatomía del clítoris y las estructuras neurovasculares asociadas es esencial para completar con seguridad las vulvectomías parciales, los procedimientos reconstructivos del clítoris y la vulva, las cirugías contra la incontinencia y la reparación de laceraciones obstétricas. Comprender el rango de variaciones anatómicas y conocer las áreas de mayor densidad nerviosa es importante durante el asesoramiento y la planificación quirúrgica. Aunque el nervio dorsal del clítoris se extiende de capas de tejido conectivo profundas a densas, puede producirse una lesión inadvertida en el contexto de una disección profunda o colocación de sutura. El nervio dorsal parece más vulnerable con entrada quirúrgica o laceraciones que se extienden desde la línea media del prepucio hasta las ramas púbicas inferiores.
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