DETECCION DEL DOLOR MIOFASCIAL DEL SUELO PELVICO

El dolor miofascial del piso pélvico es común, pero los métodos de examen físico para evaluar los músculos del piso pélvico están mal definidos. Planteamos la hipótesis de que podría desarrollarse un examen transvaginal simple del piso pélvico que fuera altamente reproducible entre los médicos y que detectase adecuadamente la presencia de dolor miofascial en el piso pélvico.

 

El propósito de este estudio fue desarrollar un método de examen simple y reproducible del piso pélvico para detectar el dolor miofascial del piso pélvico. Un examen de detección fue desarrollado por los subespecialistas en medicina pélvica y cirugía reconstructiva y por los fisioterapeutas de salud de la mujer en nuestra institución y evaluados en una paciente simulada. Reclutamos a 35 pacientes nuevas que se sometieron a exámenes por parte de examinadores independientes ciegos, pareados. El acuerdo se calculó con el uso del porcentaje de acuerdo y el coeficiente de correlación de rango de Spearman.

 

El protocolo de examen final comienza con el examen de los siguientes sitios externos:

• articulaciones sacroilíacas bilaterales,
• borde medial de la espina ilíaca superior anterior,
• borde cefálico de la sínfisis púbica (dolor autoinformado: sí / no).

El examen interno se realiza con la palpación de cada grupo muscular en el centro del abdomen del músculo, luego a lo largo de la longitud del músculo procediendo en sentido contrario a las agujas del reloj: obturador derecho interno, elevador derecho del ano, izquierdo elevador interno, obturador izquierdo interno (dolor en una escala de 0-10).

 

Nuestro examen nuevo, estandarizado y reproducible incorpora la evaluación de los puntos internos y externos para detectar el dolor miofascial del piso pélvico. El examen es sencillo y reproducible y permite un uso fácil en la práctica clínica.