martes, 22 de enero de 2019

IMPORTANCIA DEL ACCESO A LA ATENCION INTEGRAL DE SALUD REPRODUCTIVA INCLUIDO EL ABORTO en los EUA

A pesar de la legalización del aborto, en la última década se han producido ataques legislativos sin precedentes contra la salud y los derechos reproductivos en EUA. En 2017, 19 estados adoptaron 63 nuevas restricciones sobre los derechos de aborto, la provisión de servicios y el acceso de pacientes. En respuesta, el Programa de becas en planificación familiar, un programa de becas de 2 años que brinda capacitación de subespecialistas en investigación, enseñanza y práctica clínica en abortos complejos y anticonceptivos, convocó a organizaciones de liderazgo académico de obstetricia y ginecología para discutir las barreras y amenazas para la salud reproductiva.

Las organizaciones incluyen: el Congreso Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), la Sociedad Americana de Ginecología y Obstetricia (AGOS), la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM), la Asociación de Profesores de Ginecología y Obstetricia (APGO), el Consejo de Educación para residentes en obstetricia y ginecología (CREOG), Consejo de Cátedras Universitarias de Obstetricia y Ginecología (CUCOG), Sociedad Norteamericana de Ginecología Pediátrica y de Adolescentes (NASPAG), Sociedad para la Salud y Medicina del Adolescente (SAHM), Sociedad para Especialistas académicos en obstetricia general y ginecología (SASGOG), la Sociedad de Planificación Familiar (SFP), la Sociedad de Oncología Ginecológica (SGO) y la Sociedad de Medicina Materno-Fetal (SMFM).

Cada una de nuestras principales organizaciones profesionales se centra en aspectos específicos de la capacitación de médicos y la salud de la mujer, pero estamos unidos en nuestro compromiso de brindar atención de salud reproductiva de alta calidad y basada en evidencia para todas las mujeres. Abarcamos todo el espectro de atención, incluida la infertilidad, la oncología, la maternidad, la anticoncepción y el aborto, y reconocemos que el acceso a un aborto seguro y legal es parte integral de la salud de mujeres y adolescentes. En consecuencia, como líderes de nuestras sociedades nos sentimos obligados, al igual que 100 profesores de obstetricia y ginecología en 1972 y en 2013 a afirmar nuestras responsabilidades académicas y profesionales.

Las amenazas a la atención de salud reproductiva van desde las barreras institucionales hasta las restricciones de los gobiernos estatales y federales. Impactan a mujeres y adolescentes, así como a familias y comunidades en todo Estados Unidos. Además, las disparidades en el acceso a la atención de salud reproductiva dan lugar a inequidades sanitarias inaceptables entre las mujeres de bajos ingresos, las mujeres de color y los jóvenes. El acceso equitativo a la atención de salud reproductiva de amplio espectro previene la morbilidad y la mortalidad, empodera a las mujeres y adolescentes para tomar las decisiones reproductivas que son mejores para ellas y su futuro, y apoya el avance de las mujeres en la sociedad.

En este comentario, afirmamos nuestro compromiso con el aborto seguro y legal. Un informe reciente de la Academia Nacional de Ciencias, Ingeniería y Medicina confirmó la seguridad y la efectividad del aborto, y subrayó la preocupación de que las leyes y regulaciones no basadas en la evidencia interfieran con la calidad de la atención y el acceso al aborto, afectando especialmente a las mujeres desatendidas. La mayoría de las mujeres en edad reproductiva viven en estados con restricciones al aborto contrarias a la evidencia científica. El activismo antiaborto está generalizado, creando estigma y temor a la violencia hacia pacientes y médicos. Una serie de restricciones legales y reglamentarias locales, regionales y nacionales interfieren con las decisiones reproductivas de mujeres y niñas y obstruyen la práctica médica basada en la evidencia. Por ejemplo, la reducción de los límites de edad gestacional para interrumpir un embarazo obliga a las mujeres a continuar con los embarazos, incluidos los complicados por anomalías fetales letales. Los guiones obligatorios para asesoramiento requieren que los médicos proporcionen información inexacta a sus pacientes. La notificación a los padres y los requisitos de consentimiento con procedimientos de desvío judicial engorrosos a menudo dan como resultado la terminación en una edad gestacional posterior y ponen en peligro a los adolescentes que enfrentan violencia en el hogar. Este entorno obliga a los médicos a elegir entre respetar su ética profesional para brindar la mejor atención a sus pacientes y cumplir con las regulaciones que pueden perjudicar a sus pacientes, arriesgando sus carreras personales y profesionales si no lo hacen.

El acceso a un aborto seguro depende de la disponibilidad de un número suficiente de médicos y proveedores capacitados que estén dispuestos y sean capaces de ofrecer servicios de aborto. El ataque a la capacitación en salud reproductiva es, por lo tanto, particularmente dañino para el acceso al aborto. Algunas instituciones prohíben a los empleados no solo proporcionar servicios de aborto, sino también asesorar o recomendar servicios de aborto. Por ejemplo, ciertas fusiones hospitalarias con entidades religiosas prohíben la provisión y capacitación en la anticoncepción y la atención del aborto. La cantidad insuficiente de profesores capacitados en programas de residencia y escuelas de medicina limita el establecimiento de una fuerza laboral futura adecuada. Además, la formación de aborto opt-in (en lugar de opt-out) supone una carga para el alumno para desarrollar una experiencia clínica adecuada.

En los países donde el aborto es ilegal o inaccesible, la cantidad de abortos no disminuye; Las mujeres recurren al aborto inseguro, experimentando una variedad de complicaciones y muerte. Las barreras a la atención del aborto también retrasan o impiden que las mujeres obtengan la atención médica deseada, aumentan el costo de la atención y aumentan el riesgo de que las mujeres permanezcan en la pobreza y permanezcan atadas a parejas abusivas.

Estamos comprometidos a reducir las barreras al acceso al aborto. Las organizaciones profesionales mencionadas anteriormente están dedicadas a brindar la mejor atención médica a los pacientes sin interferencia legislativa o normativa basada en creencias personales o religiosas. Todos los grupos reconocen la primacía de la relación médico-paciente y que la atención al paciente de alta calidad no puede darse en un entorno de interferencia legislativa.

Estamos obligados a hablar en nombre de las mujeres que atendemos y de nuestra comunidad de médicos. La subespecialidad y otras organizaciones de salud de la mujer están dedicadas a la práctica médica responsable, basada en la evidencia y compasiva. Cada uno es afectado únicamente; Los consejos de estas organizaciones han contribuido con los siguientes comentarios, presentados por funcionarios representativos.

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